高龄脑梗死后遗症及老年痴呆患者压疮的护理

范 静

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

高龄脑梗死和老年痴呆在现如今开始成为老年群体当中最为常见的两种疾病，而且两种疾病的发生率也在逐年的上升[1]。老年痴呆会使得患者因为智力出现减退，逐渐失去日常生活能力，所以患者会表现出局部组织的血液循环受到压迫异常，会使患者出现缺氧和营养不良等多种情况，长期卧床休息的过程中容易导致患者出现压疮。所以在这种背景下，本研究分析对于高龄脑梗死后遗症和老年痴呆患者压疮的护理，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择的所有研究对象的入院时间为2016年11月至2017年12月，本研究选择其中所收治的高龄老梗死患者和老年痴呆患者共120例进行此次调查研究，将所有患者随机方法分为观察组和对照组，平均每组患者均为60例。本研究对照组患者当中，有男性患者33例，女性患者27例；其中有高龄脑梗死后遗症患者28例，老年痴呆症患者32例；本研究患者的最大年龄为89岁，最小年龄为60岁，患者的平均年龄为（72.5±10.1）岁。本研究观察组患者中有男性患者34例，女性患者26例；其中有高龄脑梗死后遗症患者27例，老年痴呆症患者33例；患者的最大年龄为89岁，最小年龄为61岁，患者的平均年龄为（72.6±10.5）岁。本研究所有患者和患者家属对本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究通过我院伦理委员会的认可和批准，所有患者均意识清醒，没有合并严重的心肝肾等脏器疾病。采用统计学软件对于所有患者的临床资料进行统计学分析和检验，本研究两组患者的一般资料方面没有差异性，具有可比性。

1.2 方法：在护理干预的过程当中，对于本研究的对照组患者选择采用常规的护理措施进行干预，对患者在进行护理的过程中，主要做好相关的保障，比如确保患者的床铺干燥清洁，每间隔两个小时对患者进行翻身，具体护理按照护理原则进行，因篇幅有限不做详细赘述。对于本研究的观察组患者在护理过程中，为患者选择采用综合护理干预措施进行干预，具体的护理方法如下：①健康教育：作为护理人员需针对患者和患者家属开展有针对性的健康教育工作，积极的和患者家属进行沟通与交流，保证患者和患者家属能够对于自身病情有大致的认识，这样能够积极的配合治疗，采用相关的预防措施降低外界环境对于患者产生的不利影响和干扰。同时对患者需要做好跟踪随访等相关的工作。②饮食和营养干预：合理的饮食和营养可以有效促进患者伤口的愈合，强化患者机体免疫能力和抵抗能力，因为患者出现营养不良等会导致患者的皮肤活性较差，皮肤的弹性变得较差就会增加患者压疮的发生概率。所以应该做好这一方面的干预工作，保证患者具有良好的饮食，并且确保患者的营养均衡，降低压疮的发生率[2]。③清洁卫生：需要保证患者清洁卫生，所以定期对患者更换床单十分重要，要保证患者的床铺干燥性和清洁性，避免患者局部皮肤因为出汗，大小便失禁等因素所产生刺激，每日需要对于患者皮肤进行清洁和护理，遵医嘱为患者对于骨突的位置皮肤选择采用50%的乙醇进行按摩，同时合理的对于防湿乳液和爽身粉进行应用，可以在一定程度上降低压疮发生。④心理干预：脑梗死后遗症期和老年痴呆患者合并压疮，患者就会表现出一定的不良情绪，很多患者存在有焦虑、孤独等自卑心理，同时因为患者脑细胞会表现出缺血性坏死，容易导致患者在具体治疗过程中存在有一些过激的行为。所以对患者进行干预的过程中，护理人员应该充分的对患者提供安慰和心理指导，帮助患者正确的排解消极情绪，同时也要使患者树立治疗的信心和决心，以便于促进患者病情的康复。⑤压疮位置针对性护理：对于患者的压疮位置的敷料做好相关的干预，了解压疮位置敷料的浸透性状况，如果患者压疮部位的敷料已经浸透，需立刻对与主治医师进行汇报，同时为患者做好及时的换药处理，防止患者出现感染情况。同时需要针对压疮位置和周围皮肤的局部清洁情况，通过选择生理盐水对于压疮附近的皮肤进行及时的清除，确保患者皮肤的整洁性和干燥性。与此同时为患者需要定期更换床单和被套。⑥压疮位置减压护理：对于患者的压疮部位需要做好间歇性的检验护理工作，可以通过选择采用气垫床等进行合理的应用，确保患者的压迫部位能够得到有效的释放，同时也能够使得剪切力和压力都得到了有效的控制和缓解。如果患者没有应用气垫床就需要对患者做好定时的翻身工作，每隔两个小时进行一次翻身，座位需每隔1 h进行1次，需要严格的对于患者翻身时的变换体位进行控制，为患者选择采用侧卧60度或者侧卧30°为最佳的体位。⑦基础护理：在脑梗死后遗症患者或老年痴呆症患者入院早期，作为护理人员，首先应该对患者是否存在有压疮和压疮的程度进行准确评估，同时为患者讲解相关的注意事项，要主动帮助患者梳头洗脸，叮嘱患者强化个人卫生管理工作，对于患者的生命体征也要进行严密的监测，这样能够为治疗工作的有序开展做好准备。⑧压疮的针对性治疗：对患者压疮在治疗的过程中，在患者压疮表面外敷一层人血白蛋白注射液，对于存在有腐肉和大量渗液的伤口，为患者可以选择生理盐水进行清洗，在生理盐水清洗过后，为患者选择充分涂抹水胶体敷料来对腐肉进行清创，同时根据渗液的情况合理的选择敷料进行覆盖。如果患者久治不愈，或存在有顽固性压疮，需为患者考虑进行皮瓣移植手术，通过对患者创面进行修复，能够实现对患者治疗的目的。

1.3 观察指标：对于本研究所有患者的压疮发生率情况进行评价，同时评价患者压疮的程度，分为1、2、3、4级，对于本研究两组患者的满意度情况进行评价，选择采用自制量表进行满意度评分。

1.4 统计学分析：本研究的所有数据需要调入统计学软件当中进行统计学分析，本研究采用统计学软件IBM SPSS26.0进行调查，本研究两组数据之间的差异性采用P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

本研究两组患者压疮的发生率进行比较，观察组患者出现压疮6例，占10.00%，对照组患者出现压疮18例，占30.00%，观察组患者压疮的发生率明显比对照组更低，比较两组患者压疮的发生程度，观察组患者1级3例，2级3例，对照组患者1级10例，2级5例，3级8例，4级7例，观察组患者压疮的发生程度比对照组更低，P＜0.05，差异具有统计学意义；评价本研究两组患者的护理满意度情况，观察组患者满意度评分为（90.11±3.21）分，对照组患者满意度评分为（72.15±3.36）分，观察组患者的满意度评分比对照组更高，两组患者之间存在差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

本研究主要简单分析对于高龄脑梗死后遗症患者和老年痴呆症的患者，在进行护理过程中，对于压疮的干预工作，从本研究结果中能够证实，观察组患者压疮的发生率和发生程度都比对照组更轻，而且患者的护理满意度情况高于对照组，充分说明了综合护理应用的价值。综上所述，临床对于脑梗死后遗症和老年痴呆患者在进行压疮护理干预的过程中，为患者选择采用综合护理方式进行干预，能够有效的降低压疮的发生率，减轻压疮的程度，提升患者的满意度，值得推广应用。