有氧训练联合抗阻训练在急性心肌梗死患者PCI术后护理中的效果观察

张 杞

（营口市中心医院心内2科，辽宁 营口 115000）

急性心肌梗死是因冠状动脉急性、持续性的血供、氧供不足而引发的心肌坏死，具有极高的发病率与病死率。经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗急性心肌梗死的有效手段，既往研究表示，术后对患者进行积极的康复运动训练有助于梗死心肌的修复与康复[1]。本研究旨在探讨有氧训练联合抗阻训练在急性心肌梗死患者PCI术后护理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年3月至2017年6月80例急性心肌梗死患者，纳入标准：①年满18周岁；②接受PCI治疗；③血常规、脑电图、肝肾功能检查基本正常；④无精神疾病或家族史。其中男性42例，女性38例，年龄42～76岁，平均（57.75±6.77）岁，随机分为观察组与对照组各40例，两组一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理，观察组在其基础上进行以下心脏康复方案：①有氧训练：包括快步走与功率自行车训练，术后初始6周内运动强度控制在峰值氧耗量的50%～60%，之后可将增加运动强度控制在峰值氧耗量的60%～70%，每次总的运动时间为1小时，包括热身5 min+有氧训练25 min+放松运动5 min，每周3次。②抗阻训练：包括弹力带、哑铃、沙包、重量训练设施等，术后初始6周内，每组9个动作，共10次，训练强度为单次最大负荷的50%，之后可增加至15次，训练强度为单次最大负荷的60%，每次总的运动时间为1小时，包括热身5 min+有氧训练25 min+放松运动5 min，每周3次。

1.3 观察指标：训练前后对患者进行超声心动图检查，记录LVEF；同时进行心肺运动试验，记录峰值氧耗量、相对最大摄氧量、最大心率。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组训练前后超声心动图结果比较：训练前，观察组LVEF为（40.81±2.73）%，对照组为（39.42±4.47）%，比较无明显差异（P＞0.05）。训练后，观察组LVEF为（74.90±8.48）%，对照组为（60.68±7.22）%，比较有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组训练前后心肺运动试验结果比较：训练前，观察组峰值氧耗量为（4.04±0.77）mL/min、相对最大摄氧量为（3.05±0.93）mL/（min•kg）、最大心率为（144.87±17.11）次/分；对照组分别为（4.02±0.71）mL/min、（3.13±0.84）mL/（min•kg）、（147.36±19.09）次/分；训练后，观察组峰值氧耗量为（6.37±0.82）mL/min、相对最大摄氧量为（5.27±0.71）mL/（min•kg）、最大心率为（163.39±16.37）次/分；对照组分别为（5.14±0.93）mL/min、（4.54±0.90）mL/（min•kg）、（155.98±7.69）次/分，比较有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

一般认为，心肌梗死急性期需绝对卧床，不宜活动，但动物实验证明，适量运动可促进心肌梗死的修复与康复[2]。同时临床上也有表明，急性期患者进行适量运动可促进冠状动脉循环，帮助侧支循环建立，改善心肌收缩的能力与协调性，提高心输出量[3]。目前国际上已指出，有氧运动是冠心病综合性治疗的整体，能够改善心脏功能储备，减少心血管危险因素，减轻与活动有关的症状，帮助患者回归社会。抗阻运动主要是对腰背部肌群、腹部肌群及上下肢肌群进行锻炼，研究表明，这能够使肌肉的力量增加，并降低肌肉对固定负荷的反应以及同等负荷的心率反应性，改善心肌灌注。研究表明，有氧运动与抗阻训练联合能够改善急性心肌梗死患者的心肌微循环，缩小梗死面积[4]。本研究结果显示，训练后，观察组LVEF为（74.90±8.48）%，明显高于对照组的（60.68±7.22）%，峰值氧耗量为（6.37±0.82）mL/min、相对最大摄氧量为（5.27±0.71）mL/（min•kg）、最大心率为（163.39±16.37）次/分，明显高于对照组的（5.14±0.93）mL/min、（4.54±0.90）mL/（min•kg）、（155.98±7.69）次/分，证明观察组心肺运动试验结果与心肺运动试验结果改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，急性心肌梗死患者PCI术后积极行有氧训练与抗阻训练，可显著促进心肺功能的改善，可作为急性心肌梗死患者的心脏康复方案。