阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的效果分析

吕 敏

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、阻塞，进而引起心肌缺氧、缺血、坏死性心脏病。冠心病可引起心功能减退，且早期的心功能减退无明显的临床表现，即使经心脏彩超检查也较难发现，采取无创血流动力学检测有助于发现心功能异常[1]。阿托伐他汀属于他汀类药物，可调节血脂代谢。辅酶Q10可调节心肌缺血时心肌能量的代谢。故为了探讨阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的效果，笔者特选取120例病例研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2017年1月收治的120例冠心病早期心功能减退患者作为研究对象，根据治疗方案分为两组，各60例。观察组：男性36例，女性24例；年龄44～59岁，平均（51.33±1.90）岁。病程1～5年，平均（3.95±0.30）年。对照组：男性38例，女性22例；年龄45～58岁，平均（51.30±1.96）岁。病程1～6年，平均（3.90±0.36）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，本研究经伦理委员会批准实施。

1.2 方法：所有患者均采取冠心病常规治疗，给予阿司匹林、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂治疗，低盐低脂饮食等。对照组采取阿托伐他汀片治疗（中国山德士制药有限公司，国药准字J20150080），1次口服20 mg，1天1次；观察组在上述基础上加用辅酶Q10软胶囊治疗（广州善元堂医药科技有限公司，国药准字G20120515），1次口服30 mg，1天3次。连续用药2个月。

1.3 观察指标。①疗效标准：显效：患者经心电图检查结果显示正常；有效：患者经心电图检查显示改善≥50%；无效：患者经心电图检查改善＜50%。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。②比较两组的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）等指标。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以（n、%）表示，采用Fisher确切概率法或检验：理论频数T＞5时用检验，理论频数T＜1时确切率检验。P＜0.05为差异有显著差异性。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效率：观察组治疗有效率显著优于对照组（χ2=4.227，P=0.040）。观察组60例，显效12例（20.00%），有效45例（75.00%），无效3例（5.00%），治疗有效率为95.00%。对照组60例，显效9例（15.00%），有效41例（68.33%），无效10例（16.67%），治疗有效率为83.33%。

2.2 比较两组患者的超声心动图检测指标：治疗前两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD指标差异不显著（t1=0.105，P1=0.458；t2=0.167，P2=0.434；t3=0.135，P3=0.446）。治疗后观察组LVEF、LVEDD、LVESD等指标显著优于对照组（t1=24.944，P1=0.000；t2=7.368，P2=0.000；t3=5.753，P3=0.000）。观察组患者治疗前LVEF、LVEDD、LVESD指标分别为（34.33±1.55）%、（53.50±1.33）mm、（44.05±2.00）mm；治疗后LVEF、LVEDD、LVESD指标分别为（55.44±1.20）%、（51.00±1.00）mm、（40.20±1.82）mm。对照组患者治疗前LVEF、LVEDD、LVESD指标分别为（34.30±1.59）%、（53.54±1.30）mm、（44.00±2.06）mm；治疗后LVEF、LVEDD、LVESD指标分别为（50.11±1.14）%、（52.40±1.08）mm、（42.07±1.74）mm。

3 讨 论

冠心病和动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动、不合理膳食等因素相关[3]。患者于情绪激动、体力活动后突发心前区疼痛、伴有憋闷感等[4]。冠心病患者多有不同程度的心功能减退，随着病程的进展，可能出现心衰等，严重威胁患者的生理健康。故有效及时的治疗早期心功能减退具有重要意义。

阿托伐他汀一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可有效降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成，改善血流动力学、血管内皮功能和心功能，调节神经内分泌，（有效减少机体内的炎性因子），抑制心室重构，改达到治疗心功能减退的目的[5]。但长期采取阿托伐他汀治疗会引起患者体内的辅酶Q10含量减少，且可导致肌肉疼痛、肝损害等不良反应，影响治疗的效果。辅酶Q10属于线粒体氧化磷酸化反应中酶的辅助成分，且属于线粒体呼吸链限速反应的关键物质，有利于促进线粒体能量合成，维持心肌活动所需要的能量[6]。理论上而言采取阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗，既能够有效的降低体内胆固醇含量，还能使心肌能量代谢的负性影响减轻。

观察组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）等指标显著优于对照组（P＜0.05）。本次研究发现采取阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗的效果显著优于单独使用阿托伐他汀，且可早期促进心功能改善，经分析可能和辅酶Q10能够改善心肌能量代谢障碍有关。综上所述，采取阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退，疗效显著，可明显改善患者心功能，值得在临床进一步探讨和推广。