急诊重症肺炎并发感染性休克的临床救治经验总结

刘 娇

（法库县中心医院，辽宁 沈阳 110400）

重症肺炎并发感染性休克大多是由毒力非常强的革兰阴性或者是阳性感染菌所引起的，其发病机制目前尚不完全明确，临床表现主要为肺部感染、休克，其中休克常为突然发生，此病具有病情严重，且发展迅速的特点，通常还会引发各种较为严重的并发症，若是没有得到及时有效的治疗，则会危及病患的生命，导致病患死亡。而在本次研究中，旨在研究总结急诊重症肺炎并发感染性休克的临床救治经验，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年3月我院收治的重症肺炎并发感染性休克的病患43例，其中病患男23例，女20例，年龄52～71岁，平均年龄（61.5±9.5）岁。所有病患均有面色苍白、四肢厥冷、意识模糊、口唇发绀、烦躁不安等症状，经实验室检查显示，病患的中性粒细胞和白细胞计数均有增高。

1.2 方法。诊断方法：重症肺炎并发感染性休克病患的发病年龄通常在40岁以上，且多发于冬春两季，病患若是自觉体温明显下降或者是升高，精神状况比较烦躁不安、易出汗、血压偏低、情感冷淡等现象出现，应该立即到医院进行血液检查及影像学检测，以便确诊疾病，及早采取措施进行治疗。

治疗方法：①基础治疗：首先严密观察病患的各项生命体征变化，以便及早发现异常给予病患相关措施进行治疗，同时加强给予病患翻身拍背的工作，对于昏迷的病患，要将病患的头部偏向一侧，并对病患的全身情况进行全面的了解和掌握，还要做好病患的口腔清洁工作，根据病患的实际情况给予吸痰护理，确保病患气道的通畅，密切观察病患的痰液颜色及量的变化，注意保持病房内的通风，做好病患的保暖工作；②补充血容量：应迅速为病患常规建立两条静脉通道，方便及时为病患进行血容量的补充，有利于改善病患微循环灌注，在治疗的过程中，需要将病患的收缩压控制在90～100 mm Hg，中心静脉压控制在4.4～7.4 mm Hg，尿量＞30 mL/h，还要注意观察病患的心律、血压、心率等的变化；③抗感染治疗：诱发肺炎的细菌类型较多，因此在实际的治疗过程中，应该给予病患痰液培养及药敏试验，根据结果为病患合理选择抗生素药物，临床上抗生素多遵循早期、联合、足量使用的原则，一般临床多采用长效广谱、敏感抗生素等抗生素药物进行抗感染治疗；④纠正酸中毒：重症肺炎并发感染性休克，往往会伴随着代谢性酸中毒，从而减弱病患心脏的收缩能力，同时还会致使病患出现微循环不足，因此应该根据的病患的实际情况给予适当的碱性液，有利增强病患的心肌收缩力，使病患的血管恢复对活性药物的反映，从而避免DIC的出现，若是病患的动脉血pH值＜7.0时，应立即给予病患浓度为5%的碳酸氢钠溶液100～250 mL，并在两小时左后之后进行复查[1]；⑤使用血管活性药物：在治疗的过程中，根据病患的实际情况，遵照医嘱给予病患扩张血管的药物，尽可能的少用或者是不用缩血管的药物，从而恢复病患血管的舒缩功能。

2 结果

在43例病患中，抢救成功28例，占比65.1%，死亡15例，占比34.7%，其中无慢性阻塞性肺并、无消化道出血、肺叶受累数量1～2个、器官受累数量为1～2个、营养状况良好病患的病死率明显低于有慢性阻塞性肺病、有消化道出血、肺叶受累数量在3个及以上、器官受累数量在3个及以上、营养状况较差的病患，差异具有统计学意义（P＜0.05），而使用了机械通气治疗病患和未使用机械通气治疗病患之间的病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

重症肺炎并发症感染性休克是比较严重的一种肺炎类型，其在各个年龄段都可能会发病，在老年人群中较为多发，主要是由于老年人的各器官组织随着年龄的增长出现了退行性的病变，再加上老年人多数合并有其他基础疾病，因此其机体的抵抗能力较弱，更容易被感染，此病需要及时到医院就诊，以免病情发展迅速危机自身生命安全[2]。在本次研究中，在43例病患中，抢救成功28例，占比65.1%，死亡15例，占比34.7%，导致病患死亡的原因主要与消化道出血、有慢性阻塞性肺病、营养健康状况、器官受累数量在3个及以上、肺叶受累数量在3个及以上等因素有关，临床医师应该对以上几个因素加以重视，并根据病患的实际情况给予对症治疗，减少病患的病死率。

综上所述，重症肺炎并发感染性休克病患的病死率较高，且导致病患死亡的原因与多种因素有着一定的关联，因此病患应该及早到医院就诊，并接受全面的护理，从而提高病患的生存概率。