超声引导下射频消融术治疗肝癌的疗效观察

冯 嘉

（沈阳市第四人民医院介入科，辽宁 沈阳 110000）

肝癌是临床上较为常见的消化道恶性肿瘤，有着较高的致病率和病死率[1]。超声引导下经皮射频消融术以其创伤小、便于操作、耐受度高、经济负担小等优点，已成为肝癌微创治疗的新方法[2]。本研究的主要目的是观察超声引导下射频消融术在治疗肝癌方面的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2018年7月我院收治的肝癌患者共72例作为研究对象，年龄在45～73岁，平均年龄为（51.54±3.56）岁。纳入本次研究的患者均满足单个癌肿直径≤5 cm或多发癌肿≤3个，直径≤3 cm，且肝功能Child Pugh分级为A～B级。

1.2 治疗方法：超声引导下射频消融术：术前予患者肌内注射哌替啶50 mg，患者取仰卧位，首先使用超声仪对肝部进行扫描，确定穿刺部位、穿刺点数以及癌肿周围血管的分布情况，将穿刺表面及周围皮肤进行消毒后，予1%的利多卡因5～10 mL做局部浸润麻醉。在超声仪引导下启动射频消融治疗仪，使射频消融仪的探针能够准确刺入癌肿的中心位置进行射频消融治疗。对于直径≤3 cm的病灶进行单点消融，对直径＞3 cm的进行多点消融，使癌肿大部分或全部凝固。术后给予保肝药物。

1.3 观察指标：记录患者治疗前及治疗后7 d的丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）的变化情况，分析同组患者治疗前后ALT、AST的差别，以及患者术后ALT、AST的变化。记录患者术后出现发热、腹水、腹痛、黄疸、恶心呕吐等不良事件的情况。

2 结果

2.1 研究对象治疗前后肝功能情况：患者治疗前ALT（241.53±38.46）U/L和AST（185.41±23.55）U/L，经超声引导射频消融术进行治疗后7 d ALT（55.63±30.19）U/L、AST（74.32±25.14）U/L，水平均显著下降。

2.2 不良事件发生率：经治疗后，出现发热患者为11例（30.56%）、腹水0例（0.00%）、腹痛10例（27.78%）、黄疸1例（2.78%）、恶心呕吐4例（11.11%）。

3 讨 论

肝癌的发生与乙肝病毒感染及酗酒等因素有关[3]，我国最常见的致病原因为慢性乙型病毒性肝炎后肝癌。目前临床上首选的治疗方法为手术切除肿瘤[4]，但由于患者病灶所处位置、分布情况以及患者自身状态等客观原因的限制，为手术提供了很大的阻碍。而超声引导下射频消融术的出现和应用，从一定程度上克服了这些难题，逐渐得到了临床工作者的认可和推广[5]。

从本研究中可以发现，接受超声引导下射频消融术治疗的患者，同组患者对比术后ALT、AST均较术前明显下降，差异具有统计学意义，术后效果较好。在术后并发症方面，接受超声引导下射频消融术治疗的患者在发热、腹水、腹痛、黄疸、恶心呕吐等术后并发症的发生率均显著低于传统手术，说明超声引导下射频消融术的安全性更好，能够给患者带来更为舒适的手术体验。但不能因为其并发症发生率低，就轻视这些术后并发症的出现，应采取更加谨慎的态度来对待，一旦处理不及时、不得当，极易造成患者预后不良甚至死亡[6]。

综上所述，超声引导下射频消融术治疗肝癌有着经济简便、安全稳定、减轻患者痛苦和负担等优点，与手术治疗相比，其疗效和预后均较好且术后并发症发生率低，值得在临床中推广。