优质护理在微创治疗胆总管结石中的应用

张 娜

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

在临床外科中，胆总管结石属于一项较为常见的胆道系统疾病，临床症状主要表现为黄疸、高热以及腹痛等，目前在治疗此类患者时，一般采取微创手术治疗方法。但在微创治疗过程中，依然使患者会发生出血、感染等并发症，并且还因不了解手术操作而出现心理障碍。因此，为达到巩固微创手术治疗效果的目的，就需加强围术期护理[1]。本文以84例来我院接受微创治疗的胆总管结石患者为例，就其应用优质护理的效果展开探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取84例来我院接受微创治疗的胆总管结石患者为研究对象，入选时间为2016年7月至2017年8月。随机将所有患者分为两组，每组各42例。其中，男女分别有54例与30例；年龄为24～73岁，平均（44.6±2.7）岁。所有患者经临床B超及MRI的检查符合胆总管结石的诊断标准，结石直径超过1 cm，同时排除存在恶性肿瘤、精神功能障碍及其他胆道疾病患者。在基本资料方面，两组患者差异不大，值得比较。

1.2 护理方法：给予对照组术前协助检查、准备手术所需器械、术后认真观察患者病情以及用药指导等常规护理干预，观察组则在此基础上应用优质护理干预，具体操作如下。①术前优质护理。首先，需要根据手术需求做好相关检查，并确保操作轻柔，密切关注患者的感受。在于患者沟通的时候，需要保持亲切的态度，采用温和的语言向患者讲解手术治疗的注意事项，并对术后并发症进行积极预防，以便让患者了解该病的治疗流程与预后情况，缓解不良心理，确保患者能够积极配合治疗。其次，需要在术前3天的时候告知患者需要做好肠道准备工作，并取得患者的配合后需要对饮食进行一定的限制，在术前1天的时候，需要做好备皮工作，并对患者的心理状态进行分析，转移患者注意力，缓解焦虑、紧张等心理，确保患者以良好的心理状态面对手术。②术中优质护理。护理人员应将各种手术器械准备妥当，对患者基本资料再次进行核对。在正式手术过程中，需严格遵循无菌操作的原则，做好手术医师的协助工作，及时补充灌流液，并对患者的心率及血压变化情况进行密切观察与记录。③术后优质护理。待手术结束后，指导患者以合理且舒适的体位进行休息，尽量减少术后疼痛。同时，需要对患者的伤口与生命体征进行观察，对引流管进行合理安置，避免出现扭曲、折叠等现象引起管道不通畅情况。其次，需要给予合理的饮食护理。需要告知患者食用流质食物，及时补充营养，并逐渐转变为半流质饮食到普食，避免使用容易产气的食物，饮食需要清淡。另外，还需要鼓励患者尽早下床活动，以便促使胃肠蠕动。并对可能出现的并发症进行有效的预防，适当的转移患者注意力，缓解疼痛。

1.3 观察指标：采用SAS（焦虑自评量表）及SDS（抑郁自评量表）对两组患者护理前后的情绪状态进行评价，量表总分为100分，超过50分则表明患者存在焦虑症或抑郁症，且随着分数越高，患者的症状越严重。此外，观察并记录患者出血、感染等术后并发症情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比（%）、计量数据用（平均数±标准差）表示，分别用χ2与t进行检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后的心理状况对比：观察组患者护理后的SAS评分为（28.7±6.3）分，SDS 评分为（29.3±6.0）分，对照组则分别为（39.8±8.4）分与（40.1±8.7）分，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况：观察组中，仅1例切口感染，并发症发生率为2.4%（1/41）；对照组中，3例切口感染，2例切口出血，2例胆漏，并发症发生率为16.7%（7/41）。对比数据可知，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 结 论

近些年来，随着腹腔镜技术水平的不断提升，微创治疗技术也得到显著发展，并且凭借创伤小、患者受到的痛苦少、术后恢复快等显著优势，在胆道结石疾病的临床治疗中得到了广泛应用。而为确保手术的顺利进行，减少术后并发症的出现，就应积极做好患者围术期护理工作[2]。本实验中，接受优质护理的观察组患者，其护理后的心理状态评分及并发症发生率均显著低于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05）。究其原因，主要是围手术期优质护理干预是以患者为中心，为其提供全方面的优质、高效护理服务，确保患者感受到舒适，满足其生活需求[3]。其中，在术前通过指导患者做好准备工作，给予其心理疏导，可消除其负面情绪，使患者以积极的心态来面对手术；术中与手术医师展开良好的协作与配合；术后严密监测患者各项生命体征，指导其展开相应的锻炼，坚持健康饮食，可有效预防切口出血及感染等并发症的出现。综上所述，通过对接受微创手术治疗的胆总管结石患者展开围术期优质护理干预，可有效改善其负性心理，减少术后并发症的发生，具有重要的临床应用价值。