芍药汤联合针刺治疗溃疡性结肠炎湿热蕴结证的疗效观察

马晓敏

（辽宁中医药大学附属第三医院，辽宁 沈阳 110003）

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，受累部位主要为大肠黏膜及黏膜下层，临床上主要以腹痛、腹泻、黏液脓血便为表现，目前病因尚不明，治疗难度大且复发率高，是消化内科常见的疑难病[1]。西医治疗UC常应用免疫抑制剂、糖皮质激素及具有抑炎作用的药物，长期服用不良反应明显，且停药后易复发。中医学认为湿、热、痰、瘀毒是UC的基本病理因素，本研究采用芍药汤联合针刺治疗UC，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年7月至2017年7月80例UC患者，病程＞6周，经结肠镜检查、钡剂灌肠检查符合西医诊断标准，中医辨证分型为湿热蕴结证。排除感染性结肠炎、结肠克罗恩病、严重肛门并发症、结直肠肿瘤患者及妊娠、哺乳期妇女。男45例，女35例，年龄22～64岁，平均（43.8±6.3）岁；随机分为对照组与研究组各40例，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组单用芍药汤治疗，方剂：芍药12 g、黄芩15 g、黄连6 g、马齿苋15 g、当归12 g、败酱草10 g、木香10 g、苦参10 g、金银花10 g、槟榔10 g、红藤10 g、甘草6 g、肉桂2.5 g。每日1剂分2次服。研究组在对照组的基础上加用针刺，选穴以合谷、曲池、天枢、内庭、上巨虚为主，针刺入得气后行泻法，每10 min行针1次，留针0.5 h。两组的疗程均为8周。

1.3 观察指标：治疗前后，根据腹泻、腹痛、大便频数、黏膜表现等计算Mayo指数积分。疗效标准[2]：临床缓解：症状、体征基本消失，肠镜复查正常，Mayo指数评分降低95%以上；有效：症状、体征明显改善，肠镜复查好转，Mayo指数评分降低30%～95%；无效：症状、体征及肠镜复查基本无好转，Mayo指数评分降低不足30%。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，研究组Mayo指数为（7.30±2.61）分，对照组为（7.47±2.39）分，比较差异不显著（P＞0.05）；治疗后，研究组Mayo指数为（2.07±0.57）分，对照组为（3.30±0.93）分，比较差异显著（P＜0.05）。

研究组临床缓解28例（70.0%），有效9例（22.5%），无效3例（7.5%）；对照组临床缓解20例（50.0%），有效9例（22.5%），无效11例（27.5%），比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

根据UC的流行病学显示，本病在世界上的患病率均较高，尤其在欧洲和北美相当常见，在我国的患病率约为11.6/10万[3]。目前从免疫学、遗传、感染环境等方面对UC的发病有一定的窥探，但对其具体的病因及发病机制仍不完全清楚。UC的中医病名可归于“久痢”、“便血”、“肠澼”等范畴，认为湿、热、痰、瘀、毒等病理产物始终纠缠于疾病的发生与发展。一直以来，中医者对本病病因病机的认识、具体治疗方案的制定方面都在进行着不断的探索。UC证候分类多，治疗时需根据中医理论指导，辨证分型、论证施治，否则将使疗效大打折扣。有学者认为外感湿热毒邪，肠壁脉络受累，脂膜血络受伤，从而导致气滞络瘀，络损血溢，血肉腐化而致黏液脓血生成，并进展为溃疡。有学者认为湿热邪毒是UC发病之标，且在疾病的发生发展过程中始终离不开气血壅滞，内疡形成为局部病理变化[4]。

研究表明，中药具有抗炎、减轻肠黏膜损伤、调节结肠运动、改善内环境等多重作用。芍药汤具有清热燥湿解毒的功效，研究表明，黄连具有一定的抗病毒、抗炎作用；黄芩中含有的黄酮类具有解热镇痛、抗病毒的作用。大鼠实验表明，白芍总苷具有治疗结肠炎性损伤的效果[5]。近些年，随着人们对中医特色疗法的崇尚，针灸治疗在结肠炎的治疗领域中逐渐兴起。经循证医学证明，与西医治疗UC相比，针灸可获得相似甚至更好的疗效。合谷、曲池、天枢、内庭、上巨虚穴合用具有通调腑气、湿化滞行、清泄肠胃湿热的作用。本研究结果显示，治疗后，研究组的Mayo指数和临床缓解率明显优于对照组。

综上所述，对于UC湿热蕴结证患者联合芍药汤与针刺治疗，可获得更好的疗效。