临床生化检验结果受到分析前因素的影响

徐惠静

（彰武县人民医院检验科，辽宁 阜新 123200）

在临床诊治中，生化检验是常用检查方式之一，现阶段逐渐广泛被应用。展开生化检验时，需确保检验结果的准确性，以便于为疾病的诊治提供可靠性依据。但临床生化检验操作步骤较多，若某一环节的处理不规范，则检验结果可能会有误差出现[1]。因此，对临床生化检验工作进行开展时，临床上应该对可能会影响结果的原因进行分析，并积极预防，以确保检验结果的准确性。此次研究对本院2016年11月至2017年11月间生化检验工作进行回顾，旨在进一步对临床生化检验中异常结果出现的原因与对策进行探讨，现报道研究如下。

1 资料与方法

1.1 资料：2016年11月至2017年11月，本院共展开了165927次生化检验，其中，84例患者生化检验结果有异常出现。

1.2 方法

1.2.1 检验异常结果出现的原因分析：①血液标本采集方法不当，相关标本采集人员未完全依照标本采集流程进行操作，采集到不合格的血液标本。另外，对血液采集工作进行开展前，未对患者展开相应的调查，在未明确患者用药情况的基础上进行血液采集，而某些药物的应用会致使检验结果受影响。②溶血。对血液进行次啊及时针头较小、反复穿刺、采血器无菌操作不严格、检验操作误差等均可能致使溶血发生，溶血发生后，检验结果会有异常出现。③标本采集时间不当，若患者正在接受输液治疗时予以血液采集，则血液标本中有药物混入，可能会致使检验结果出现误差。比如，若患者正在接受氯化钾、葡萄糖等注射治疗，对血液标本进行采集，采集到的血液标本可能会有血糖、血钾假性升高的现象出现[2]。④标本处理不当。对血液进行采集后，若不及时送检，使检验等待时间过长，或检验操作中的仪器、试剂用量等均会致使检验结果出现异常。⑤其他。患者的饮食、作息习惯在一定程度上也会使生化检验的结果出现异常，如若患者喜食蛋白、嘌呤含量高的食物，则尿酸、尿素氮假性升高的可能性大；若患者有长期饮酒史，则检测结果可能会出现谷氨酰转肽酶异常升高；若患者长时间使用脂肪含量高的食物，心肌酶谱、肝酶谱可能上升；若患者长期吸烟，血红蛋白、一氧化碳水平较高，这些均会致使检验结果的准确性受到一定影响。

1.2.2 预防检验结果异常的对策：①生化检验人员应该对具体的检验操作流程有详细了解，明确各项检测的原理、试剂应用等，合理对检验的整个流程进行设计，并严格依照流程展开操作。②对血液标本进行采集前，与患者展开全面的交流，确保其处于空腹状态，以便于使其身体状况得到真实反映。同时，依据患者检验项目，予以正确的标本采集体位指导，嘱咐患者放松，若患者有输液，则不可于输液侧静脉进行血液采集。③完成血液的采集工作后，及时送至检验室展开检验，并规范对血清进行分离，强化仪器保养、校正工作，检验人员实施检验操作时应严格依照相关流程进行，以确保得到准确的检验结果。④对质量分析工作进行强化，定期展开质量分析与总结会议，对此阶段生化检验的质量进行分析，明确其中的问题，并针对性将解决方法提出。

2 结 果

分析84份结果异常的原因：27.38%（23份）由标本处理不当导致，34.52%（29份）由溶血导致，20.24%（17份）由标本采集方法不当导致，15.48%（13份）由采集时间不当导致，2.38%（2份）原因为1其他。

3 讨 论

生化检验属于检验医学的重要组成部分之一，在疾病诊断、质量、健康评价等工作中有重要价值。近年来，生化检验技术得到了较为快速的发展，新的技术、理论逐渐被应用于生化检验操作，对生化检验结果准确性的要求日渐提升。而在具体的临床工作中，生化检验时有异常结果出现，不仅会致使临床诊治工作的准确性受到影响，而且可能会引发医患纠纷[3]。因此，临床上对生化检验工作进行开展时，应该注重异常结果发生情况的分析，明确其原因，并针对性予以解决。标本采集是生化检验的重要环节之一，此环节中血液采集部位、采集时间等均可对检验结果的准确性造成影响。因此，相关检验人员在对血液进行次啊及时，需以患者具体实情为依据对采集时间进行确定，部分患者治疗时可能需对多条静脉通道进行开放，此时血液标本的采集有一定困难，此时若于静脉注射一侧进行采集，采集的血液可能来源于药物注射静脉，其中有药物混杂，可能会影响检验结果[4]。对此，相关检验人员应该依据患者身体情况对标本采集的部位进行选择，使标本采集对检验结果的影响减小。红细胞脆性较大，对血液标本进行采集与处理时，溶血现象易发，通常而言，溶血的发生原因分为体外与体内两方面，体内溶血主要由物理性的因素导致，如操作不当，体内溶血主要原因表现出复杂性的特点。溶血出现后，检验结果的准确性会下降。对此，开展临床检验工作时，应该注重溶血的预防与处理，使溶血对检验结果的影响减少。此外，患者生理方面的因素也会对检验结果造成影响，比如，处于妊娠期的女性，血液处于相关稀释的状态，相关元素水平会下降，血清的量则会增多；运动可能会导致血浆含量增多、血糖浓度上升，并使细胞通透性增加，致使血清酶活性增加，进而影响检验结果。因此，应该尽量将血液采集时间安排于清晨，以使运动对检验结果造成的影响减小。

综上，生化检验异常结果的发生受多方方面因素的影响，临床上需强化各个环节的工作，确保各环节工作的规范性，减少异常结果的发生，进而为临床诊治提供准确而可靠的依据。这就要求临床上加强检验工作人员的培训力度，提升其理论知识、操作水平、责任意识等，使其能够严格依照相关标准展开操作，减少误差操作。同时，相关检验工作人员需不断对自身工作技能与责任意识进行提升，规范进行操作，发现有异常结果出现后，及时进行报告，并重新予以检验。另外，检验科应该强化监督职能，予以生化检验工作全程监督，并定期总结，以确保各环节工作质量，进而促进检验结果准确性的提升。