股骨近端骨折应用股骨近端髓内钉治疗的临床效果与生活质量分析

曲寿昭

（大连市金州区第二人民医院，辽宁 大连 116000）

股骨近端骨折即股骨粗隆下骨干部分的骨折。股骨近端骨折是临床上的常见骨折疾病，近年来随着车祸及高处坠落等不良事件发生概率增加，导致股骨近端骨折的发生概率也明显的提升。股骨近端骨折的手术治疗较为棘手，因股骨转子的特殊解剖结构，手术存在较高的风险，且传统治疗易诱发一定的并发症，患者预后一般。近年来的研究表明[1]，各种治疗股骨近端骨折的内固定物不断涌现。根据生物力学研究，认为髓内固定治疗股骨近端骨折比髓外固定更为稳定。本文为了深入探究股骨近端骨折应用股骨近端髓内钉治疗的对于临床效果与患者生活质量的影响，选取了2017年8月至2018年8月在我院收治的100例股骨近端骨折患者进行相关实验分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将近期我院收治的股骨近端骨折患者按照分为两组（对照组与观察组），各100例。对照组共包括男性27例，女性23例，患者年龄在36～78岁，平均年龄为（54.2±2.0）岁；其中稳定的经转子骨折共18例，不稳定的经转子骨折共15例，不稳定的转子间骨折共10例，转子下骨折共7例。观察组中，男性27例，女性23例，患者年龄在35～79岁，平均年龄为（55.5±2.3）岁；其中稳定的经转子骨折共19例，不稳定的经转子骨折共14例，不稳定的转子间骨折共11例，转子下骨折共6例。本次研究中所有纳入的患者均根据X线以及常规影像学检查，全部确诊为股骨近端骨折，并符合手术治疗适应证。根据统计学分析，本研究的实验对象基本资料相比均无明显的有差异性，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法：所有纳入患者均行抗感染及抗脱水治疗。检查患者有无其他损伤，并给予针对性治疗。观察组患者行股骨近端髓内钉（PFNA）治疗。对患者行硬膜外麻醉，术前对患者进行侧位股骨X线片了解患者的髓腔；取仰卧位，使用牵引床对患处进行牵引；复位满意后在大转子顶端进行切口，切口大小为3～5 cm，切口放心为近端延伸；臀中肌进行劈开后方便大转子暴露，在大转子顶点通过尖锥开孔；在X线C型臂机下进行定位并置人导针，透视下将导针针尖放入股骨髓腔，使用空心钻进行扩髓：根据髓腔大小选取适宜髓内针，将解锁的PFNA主钉插入髓腔并锁定；对患者的股骨旋转移位情况进行纠正，在X线透视情况下进行远端锁定钉安装，使用螺帽固定钉尾部[2]。对照组患者进行动力髋螺钉手术（DHS）手术治疗。患者取仰卧位，进行硬膜外麻醉；在X线C型臂机下充分暴力患者的股骨上段及大转子等部位，在明确复位后于大粗隆下方将导针通过导向器打入，并根据导针的方向置入并固定动力髋螺钉。所有患者均进行术后康复训练，指导患者早期下床，定期进行骨折愈合。所有患者均随访12个月。

1.3 评价标准：①对两组患者的治疗效果进行评估并比较，治疗效果共分为3个标准：显效：患者临床症状消失，肢体功能均已恢复正常，无任何复发情况；有效：患者临床症状有所好转，肢体功能基本恢复正常较之前有所改善；无效：患者临床症状无明显好转或加重，对比两组患者的治疗总有效率。②采用QOL（生存质量测定量表）[3]对两组患者治疗后的生活质量进行评估，QOL量表内容包括躯体疼痛、精神状态、生理功能及社会功能等多项，总分为100分，评分越高代表患者的生活质量越优。

1.4 统计学原理：本次研究采用SPSS20.0软件，计量资料通过（）表示，组间差异用t进行检验，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较：观察组50例患者中，共有38例显效，10例有效，2例无效，治疗总有效率为96.0%（48/50）；对照组50例患者中，共有24例显效，11例有效，15例无效，治疗总有效率为70.0%（35/50）。经对比两组患者的治疗总有效率可知，观察组患者的治疗效果明显更优，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者的QOL量表评分比较：对照组的QOL量表评分为（68.5±5.2）分；观察组的QOL量表评分为（80.7±4.9）分，差异显著（P＜0.05）。由此可知，治疗后观察组患者的生活质量优于对照组。

3 讨 论

内固定术式是近年来发展起来的一种新型骨科手术方式，但临床学者对其褒贬不一[4]。由于内固定种类较多，故对于不同骨折使用不同内固定方式可以为患者提供更优质的医疗服务。股骨近端髓内钉能够有效防止骨折远端位移，适用于各种类型的骨折患者[5]。临床研究表明[6]，髓腔内固定能够最大程度上的减少对患者皮肤软组织的切割，从而有效降低了出血过多导致的创口感染等并发症的发生率。从本文的研究结果中可知，采用了股骨近端髓内钉进行治疗的观察组患者，其治疗总有效率以及生活质量评分均显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在股骨近端骨折患者的治疗中采用股骨近端髓内钉进行治疗，能够显著提高临床疗效，同时有效改善患者的生活质量，值得推广使用。