健康管理在健康体检中的应用与价值评估

孙喜岩

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

近几年我国居民生活水平不断提高，人们对医疗服务要求也逐渐提高，加上“以人为本，以健康为中心”的理念不断深入人心，促进了健康体检事业的发展。定期体检在早期发现与诊断及治疗疾病上有着积极的意义，成为临床体检科比较重要的工作。通过体检结果为患者制定有效的健康管理措施，可提高他们的健康水平[1]。为了探讨健康体检中健康管理的应用价值，我院体检科针对接待的1000例健康体检者进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院体检科接待的1000例健康体检者作为研究对象，入组时间2017年1～12月。入组对象中男性有560例、女性有440例。

1.2 方法：所有健康体检者均进行体检，包括常规检查项目（体质量、身高、血压、四肢视力、耳鼻喉、头颈、妇科、胸腹部等）、实验室检查（血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、乙肝病毒血清标志物、心肌酶谱、幽门螺杆菌抗体、甲状腺功能等）、医技检查（胸片、腹部超声、心电图等）。根据检查结果与相关标准评估疾病与诊断阳性情况，其中高血压参照中国高血压指导委员会制定的标准执行；高血糖则参考美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准，即空腹血糖不低于6.1 mmol/L；高血脂参考中华医学会规定的标准，其中胆固醇＞5.7 mmol/L，三酰甘油＞1.7 mmol/L，高密度脂蛋白＜0.9 mmol/L，低密度脂蛋白＞3.6mmol/L；脂肪肝则根据腹部超声及南京会议制定标准判断[2]。

1.3 统计学处理：本研究数据应用SPSS21.0处理，计数资料采取百分比%表示、卡方（χ2）检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

前8位诊断疾病与阳性体征主要为脂肪肝（328例，检出率32.80%）、高脂血症（312例，检出率31.20%）、前列腺肥大（243例，检出率24.30%）、甲状腺结节（233例，检出率23.30%）、痔疮（165例，检出率16.50%）、高尿酸血症（138例，检出率13.80%）、幽门螺杆菌抗体阳性（122例，检出率12.20%）、宫颈抹片显示炎症（89例，检出率8.90%），除去男女专科疾病外，其余疾病男女之间存在显著差异（P＜0.05），其中男性中脂肪肝、高脂血症、前列腺肥大、甲状腺结节、痔疮、高尿酸血症、幽门螺杆菌抗体阳性、宫颈抹片显示炎症例数依次为246例（43.93%）、217例（38.75%）、243例（43.39%）、117例（20.89%）、99例（17.68%）、130例（23.21%）、101例（18.04%）、0例（0），女性中则依次为82例（18.64%）、95例（21.59%）、0例（0）、116例（26.36%）、66例（15.00%）、8例（1.82%）、21例（4.77%）、89例（20.23%）。

3 讨 论

健康管理最早起源于20世纪20年代，指的是对个人或人群健康危险因素开展的全面监管过程，在健康评价基础上，提供针对性的健康改善计划，同时予以鼓励、促进及帮助，促使他们主动采取行动改善与维持健康。健康管理的目标在于通过调动个体与人群及社会积极性，最大化利用有效的资源控制疾病，尽量促进健康的效果。健康体检在近几年得到广泛普及，越来越多的人自愿参与健康体检中，可及时发现与检出疾病，从而尽快诊治，改善生存质量。

我院体检科将接待的1000例健康体检者作为研究对象，均进行健康体检，结果显示前）：诊断疾病与阳性体征主要为脂肪肝、高脂血症、前列腺肥大、甲状腺结节、痔疮、高尿酸血症、幽门螺杆菌抗体阳性、宫颈抹片显示炎症，除去男女专科疾病外，其余疾病男女之间存在显著差异（P＜0.05）。从体检结果看出，人群中各类疾病发生概率较高，其中最为常见的类型中，疾病检出率甚至超过30%，这是比较高的一个比例，需加强重视。针对健康体检中发现的问题可采取有效的健康管理措施干预，可从如下方面实施：①加强健康教育。通过健康教育的方式提高人群对疾病的认知水平，比如互动讲座、电视健康教育、举办健康教育板报等，通过多种形式的健康知识传播，提高人群相关知识认知程度，从而做好预防，避免疾病恶化。②做好膳食指导。按照总能量控制的平衡膳食原则执行，其中蛋白质与脂肪及碳水化合物供能比例应控制在15%～20%、25%左右、55%～60%，同时养成每餐七成饱的习惯，维持食物的多样性，工作餐需有一定量的纤维膳食，多食用新鲜的蔬菜与水果，并且限制钠盐摄入，每天不超过5 g。③做好戒烟限酒。对健康体检者进行劝诫，叮嘱他们戒烟限酒，要求男性每天饮酒量不能超过40g酒精，而女性则不能超过30 g，在公共场所禁止吸烟。④加强体质量控制。正常体质量人群，要求他们每天摄入与消耗的能量要基本平衡，超重肥胖者则叮嘱他们控制总能量的摄取，每天摄入总量控制在5021 kJ左右，脂肪比例则控制在10%，同时加强运动锻炼，使得每月体质量减轻0.5～1.0 kg。⑤做好运动干预。根据个体情况制定运动干预措施，运动量从轻度逐渐开始，循序渐进，一般根据（220-年龄）×（40-60）%作为最大的运动心率，以人体耐受为宜，运动的形式则因人而异，包括太极拳、散步、有氧跑步、广场舞等。倡导有氧运动，定期参与社区组织的活动。⑥提供个体化的指导。对于存在某些危险因素与患有某类慢性病如糖尿病、高血压等的居民，应实施个性化指导，积极做好慢性病的预防、治疗及控制，提高他们的生活质量。⑦建立健康档案的方式做好管理。通过健康档案管理，实现管理的信息化与标准化，同时将收集的信息准确录入电脑，做好健康风险评估，制定个性化与综合性的健康管理措施，并帮助他们制定自我管理计划，提高管理能力。此外，针对体检结果，积极开展健康管理规划，使得高发疾病检测更具有灵敏性。通过对健康体检者进行疾病诊断，将保健防护作为重点工作，积极做好预防干预。根据指标异常检出率制订不同体检套餐，满足不同人群的需求，使得健康体检更人性化与科学化。加强流行病学研究与探索，健全健康跟踪档案，实施周期性与个性化及针对性的健康体检，提高健康管理服务水平[3]。我院体检科针对体检者予以健康管理，在体检结束后进行必要的健康教育，使得他们在以后的生活中做好自我防护，减少疾病发生。综上所述，健康体检可及时检出疾病情况，显示男女差异明显，需加强健康管理。