门诊采血室护士的职业危害因素与防护措施

于 野

（吉林市中心医院采血室，吉林 吉林 132011）

门诊采血室是采集血液的科室，临床中所用的血液有一部分是从门诊采血室所得。从科室的运行状况来看，门诊采血室的工作任务多，尤其是早间时段工作任务繁重，很多护士在工作过程中发生了职业伤害，生命安全受到威胁[1]。为减少职业伤害的发生，本研究选取40名门诊采血室护士作为研究对象，通过对护士进行问卷调查的方式来掌握职业危害因素，并提出相应的防护措施。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取40名门诊采血室护士作为研究对象。所有护士均为女性，年龄23～36岁，平均年龄（26.62±2.46）岁。纳入标准：自愿加入本研究，具备正常的沟通交流能力。排除标准：无法与患者进行有效沟通的护士，既往参加过职业防护培训的护士。

1.2 方法：自制调查问卷表并将调查表发放到40名护士手中，由护士亲自填写。调查内容包括：既往发生的职业危害有哪些，原因是什么，事后采取了什么处理措施及防护措施。调查完成之后将调查表全部回收。

2 职业危害因素

经过分析与总结，门诊采血室护士的职业危害因素主要为血液接触因素、物理性损伤因素、化学性损伤因素、社会心理因素等。

2.1 生物性因素：门诊采血室护士的岗位比较特殊，在工作过程中，护士不可避免地会接触到患者的血液、体液、分泌物等可能致病的物质，感染率较高。具体而言，门诊采血室护士发生血液感染的情况主要有以下几种：第一，在给患者做静脉穿刺时，没有掌握好穿刺角度，进针之后血液从针眼处流出，沾到患者身上；采血之后护士按压针眼不到位，或者按压时间过短，导致血液从针眼处流出，被护士接触[2]。第二，采血设备的质量不好，如采血试管的密封性差，导致血液污染的发生。第三，在把试管内的血液转移到容器的过程中，护士没有掌控好拔出试管塞的力度，导致血液溅出。第四，护士没有按照规定穿戴好工作服、帽子。

2.2 物理性因素：在调查过程中我们发现，有27名护士发生过物理性伤害，具体情况如下。第一，紫外线伤害。门诊采血室护士在使用紫外线杀菌时，如果没有做好防护措施则会接触过多的紫外线，进而发生眼炎、皮炎、红斑等症状。第二，锐器伤害。门诊采血室护士在工作者最常使用的锐器即针头。因为抽血的前提是患者空腹，所以门诊处的患者往往集中到一个时间抽血，护士的工作任务繁重，稍不注意就会被针头刺伤[3]。而针头上带有患者的血液，护士被刺之后就会发生经血液传播的传染性疾病。除此之外，新护士的采血技术不够熟练、采血用具陈旧、采血时患者对护士造成了干扰等都可能造成针刺伤。从以上几种针刺伤的情况来看，门诊采血室护士发生锐器伤的原因主要来自于自身，包括防护意识不强，没有认识到自身岗位的危险性，没有加强防范。第四，强制性体位造成的伤害。护士如果长时间保持同一个姿势，就比较容易发生颈椎病、腰椎病、下肢静脉血栓[4]。

2.3 化学性因素：门诊采血室护士出于工作的需求长期应用化学剂消毒液泡止血带，使用化学制剂对带血的物品进行消毒，而这些化学制剂从皮肤黏膜进入护士的呼吸道、眼睛，引发胸闷、皮肤过敏、眼灼伤等并发症。

2.4 社会心理因素：门诊采血室的护士不仅要承受来自自身的压力，如月经期的心理压力、孕期压力、家庭压力，而且还要承受工作中的压力，尤其是当采血对象为老人和儿童时，护士的心理压力巨大，如果没有做好就会遭受家属的辱骂甚至殴打，而工作待遇还不高。

3 防护措施

3.1 生物伤害的防护：首先，护士在抽血时要穿上工作服，戴上手套和帽子，尤其是手上有伤口的护士，要加强防范。如果手套破损，则立即更换一对新的手套，以防血液通过伤口进入血液循环引发感染性疾病。其次，在完成抽血工作之后，护士应立即将手套脱下来并使用消毒洗手液洗手。最后，医院每年组织护士参加体检，免费接种疫苗，半年后复查[5]。

3.2 物理伤害的防护：针对紫外线伤害的防护措施为：在紫外线照射过程中，禁止护士及无关人员入内；紫外线光不直接照射眼睛；控制好紫外线照射时间，照射结束之后通风半小时。针对锐器刺伤的防护措施为：每次用完针头之后立即将针头放进防刺穿、防漏的医疗垃圾收集箱中，防止针头四处散落；在扔针头的过程中，护士的手始终不碰收集箱，当收集箱内容物超过2/3时立即更换[6]。针对强制性体位带来的职业损伤，其防护措施为：配备合理的编制和专业结构，使护士避免超负荷工作，保持旺盛的精力，降低职业伤害的发生频率。

3.3 化学伤害的防护：医院购买一次性止血带，减少化学制剂的使用量，避免一条止血带反复使用；护士在使用消毒液进行消毒时戴好手套和口罩，减少挥发性气体的吸入。

3.4 社会心理伤害的防护：首先，护士要加强职业防护的学习，深刻认识到自身岗位的危险性，提高防范意识。其次，护士应正视职业伤害带来的后果，一旦发生职业伤害立即着手进行补救处理。如果护士因为职业伤害而出现了不良心理，则科室领导及其他同事积极予以安慰，此外，护士要提高自己的沟通能力和采血操作技能水平，减少差错的发生，与患者保持良好的关系。最后，医院应重视门诊采血室的护士，合理调整护士的工作待遇，调动护士的工作积极性。

4 结 语

从本研究结果来看，门诊采血室护士的职业危害因素较多，包括生物性因素、物理性因素、化学性因素、社会心理因素等。这些危害性因素不仅影响到了采血室护士的生命健康，而且还间接影响了医疗服务质量，所以，门诊采血室护士应重视职业危害因素的不良影响，加强防范，尽量减少职业危害的发生概率，确保自身的生命健康与安全。