放射诊断髋关节置换术后并发肺栓塞的临床观察

胡 旭

（海城市中医院CT室，辽宁 海城 114200）

髋关节置换术在临床中应用率非常高，特别是针对股骨颈骨折患者，虽然此治疗方法有良好的治疗效果，但是术治疗后易发生肺栓塞情况，而且致死率非常高，诱发髋关节置换术后并发肺栓塞的因素较为复杂。因为，实施髋关节置换术患者需长期卧床休养，极易形成血栓，对患者的机体有所不利。预防并发症的发生是保证治疗效果的关键。随着我国医疗技术的进步和发展，放射诊断方法有多普勒超声、X线或者CT诊断，但是应用不同方法所获得的诊断结果有所不同[1]本文就针对髋关节置换术后并发肺栓塞患者进行诊断，观察多普勒超声、CT诊断以及X线诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2016年12月共84例髋关节置换术后并发肺栓塞患者。男性：45例，女性37例，年龄52～77岁，平均年龄（64.56±1.76）岁。根据不同诊断方法将患者分为3组，各组28例。

1.2 纳入标准和剔除标准。纳入标准：①确诊为髋关节置换术后并发肺栓塞；②患者自愿签订同意书。剔除标准：①生存期低于60 d；②中途退出者；③认知障碍；④恶性肿瘤；⑤语言障碍；⑥凝血障碍。

1.3 方法。彩色多普勒超声诊断：设定探头频率为2～4 MHz，对患者下腔静脉、左侧和右侧肺动脉以及主肺动脉进行观察，将内径、肺动脉等部位厚度进行测量。X线诊断：设定摄片电流为50 mAs，电压为65～70 kV，对患者实施平扫。CT诊断：将层厚设定为2 mm，管电流为250 mA，电压为120 kV，应用非离子型对比剂碘海醇作为对比剂，对纵面和横面进行扫描。

1.4 观察指标：分析3种诊断方法的诊断准确率和误诊率。

1.5 统计学方法：采用SPSS10.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

彩色多普勒超声诊断：诊断准确率为100%，肺动脉血栓24例，右心影增大4例；X线诊断：确诊疾病20例，误诊7例，诊断准确率为74.07%；CT诊断：确诊疾病为28例，诊断准确率为100%严重肺栓塞17例，重度栓塞11例。根据诊断结果对患者实施抗凝和溶栓治疗，整体治疗效果理想。

3 讨 论

髋关节置换术后极易出现感染等一系列并发症，这一直是外科医师所面临的难题。实施手术后，本身患者机体受到损伤，若再出现并发症，这对患者的心理和生理均有所影响[2]。髋关节置换术后并发肺栓塞的诱发因素较为复杂，而且疾病较为严重，若不及时实施治疗，会威胁患者的生命健康。所以，及时对髋关节置换术后并发肺栓塞疾病做出诊断，制定相对应治疗措施有着重要意义。

髋关节置换术后并发肺栓塞的类型有三种，即无症状型、症状型以及致死性，根据相关文献得知：诱发髋关节置换术后并发肺栓塞主要因素为患者自身存在基础疾病、过于肥胖以及器官功能下降等[3]。实施髋关节置换术患者需卧床休息，长时间无法活动，血液不流动倒是机体凝血因子不能产生纤维蛋白，从而提升血栓的发生率。同时，此手术方法机体产生障碍，会产生凝血活酶，进而形成血栓。

在临床中，对髋关节置换术后并发肺栓塞诊断方法较多，例如X线、多普勒超声诊断以及CT诊断等，采用X线检查无法准确判断。根据相关研究得知：应用彩色多普勒超声诊断和CT诊断的准确率高于X线诊断，这与本次研究所得结果一致。更有其他报道称：对髋关节置换术后并发肺栓塞及时作出诊断，开展相对应的抗凝治疗和溶栓治疗，患者治疗效果理想，可有效降低患者死亡概率[4]。所以，对髋关节置换术后并发肺栓塞患者实施准确的诊断有着重要意义，本文就针对髋关节置换术后并发肺栓塞患者应用CT诊断、彩色多普勒超声诊断以及X线，观察不同方法的诊断价值。

此次研究中：彩色多普勒超声诊断：诊断准确率为100%，肺动脉血栓24例，右心影增大4例；X线诊断准确率为74.07%；CT诊断准确率为100%，严重肺栓塞17例，重度栓塞11例。根据诊断结果对患者实施抗凝和溶栓治疗，整体治疗效果理想。这表明，应用彩色多普勒超声检查可对患者病灶部位更加细致的观察，CT诊断有利于及时发现疾病发展情况，利用造影可观察患者病灶特点，应用X线检查所发生误诊概率非常高，从而导致患者病死率升高。因此，对髋关节置换术后并发肺栓塞患者实施多普勒超声和CT诊断有着重要意义，可为医师提供诊断依据，从而制定针对性治疗方案，改善患者预后，提高患者生存质量。对患者做出诊断后，及时开展相对应治疗，给予患者相关药物或者输液治疗，观察患者相关指标是否正常，确保患者生命质量。在适当的时机，对患者开展健康教育，告知其相关疾病危险性，对患者发放健康手册，让其在空余时间自我学习，提高其对疾病的认知度，从而改善治疗配合度，提升按时按量服用相关药物的意识，进一步改善预后效果，缩短治疗时间，降低并发症的发展，达到理想的治疗效果。

综上所述：应用多普勒超声诊断和CT诊断对髋关节置换术后并发肺栓塞患者准确率非常高，预后效果理想，得到医师的认可，值得在临床中大力推广。