辨证饮食护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者的生活质量影响

朱莉莉

（丹东市中医院内一科，辽宁 丹东 118000）

血液透析是挽救慢性肾功能衰竭生命的重要治疗方法，可大大延长患者的生存时间。随着血液透析患者生存时间的延长，其生活质量也成为医疗界关注的重点。本研究旨在探讨辩证饮食护理对慢性肾功能衰竭行血液透析患者生活质量的影响，以期为血液透析患者的护理提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在本院行血液透析的120例慢性肾功能衰竭患者，根据随机数字表法将患者随机分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例），对照组中男34例，女26例；年龄18～70岁，平均（52.26±3.31）岁。观察组中男35例，女25例；年龄18～70岁，平均（52.24±3.35）岁。对照组及观察组的性别、年龄等一般资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。纳入标准：①透析时间＞3个月；②年龄18～70岁；③意识清楚，有一定的理解能力和阅读能力；④患者知情同意并且签署知情同意书。排除标准：①无法合作者；②合并严重心脑肺肾等严重器质性疾病患者。中医辨证标准[1]：①脾肾阳虚型：神疲乏力；面色苍白；纳呆或有水肿；夜尿频多清长；脉象沉弱。②肝肾阴虚型：目睛干涩；面色萎黄；大便干结；头晕耳鸣；腰膝酸痛；脉细。

1.2 方法：所有患者均接受规律的血液透析，每周透析2～3次，每次透析时间为4～5 h，透析方式为HD方式，采用动静脉内瘘穿刺术建立透析通路，同时予以纠正贫血、控制血压、纠正酸中毒、调节钙磷代谢等药物。对照组施以常规肾内科护理，具体如下：首先为患者建立好动静脉血管通路，尽快上机透析，并注意监测患者的生命体征指标变化情况。对单纯水钠潴留患者，首先应予以超滤，待患者症状改善后予以透析治疗，对于血钾浓度较高的患者，应先透析一段时间后再进行超滤。在透析过程中，应注意观察患者有无症状性低血压、及失衡综合征等。注意关心体贴患者，并注意保证患者的舒适，尽量满足患者要求。慢性肾功能衰竭患者大多存在悲观厌世、情绪低落心理，因此应对患者进行针对性的心理疏导，以取得患者的配合。观察组在对照组护理基础上施以辨证饮食护理，对于肝肾阴虚型患者，可予以枸杞15 g、百合15 g，炒菜或煲汤，每周2～3次；对于脾肾阳虚型患者，可予以肉桂10 g，山药20 g，炒菜或煲汤，每周2～3次。此外，酌情予以八段锦导引锻炼，每次20 min，每日进行1～2次。对于肝肾阴虚型患者，可按摩患者的太冲、三阴交、血海穴，每个穴位按摩5 min，每日按摩1～2次；对于脾肾阳虚型患者，可按摩患者的足三里、关元、中脘穴位，每个穴位按摩5 min，每日按摩1～2次。

1.3 观察指标：采用SF-36量表评价两组患者护理前后的生活质量。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，对照组及观察组的SF-36量表总评分分别为（55.68±3.31）分、（55.65±3.34）分，经t检验，护理前，对照组及观察组的SF-36量表总评分比较，统计结果无差异，P＞0.05。护理后，对照组及观察组的SF-36量表总评分分别为（68.82±3.42）分、（101.15±3.68）分，经t检验，护理后，对照组及观察组的SF-36量表总评分均高于护理前，且观察组升高得更明显，均有P＜0.05。

3 讨 论

血液透析是慢性肾功能衰竭的一种重要治疗手段，而长期血透患者极易出现营养不良现象，严重影响疾病的预后及患者的生活质量。研究认为，导致血液透析患者营养不良的原因有透析不充分，导致尿毒症毒素蓄积，从而影响胃肠蠕动功能；受药物的影响，导致患者食欲下降[2]。此外，由于疲劳、贫血等导致蛋白质代谢增强也是导致营养不良的重要原因。若饮食不当，导致营养不良，极易诱发高血钾症、心衰，甚至会危及患者的生命[3]。因此正确的饮食干预对患者的预后尤为重要。本研究中，根据患者的证型，予以辩证饮食护理，有效保证了患者的营养。本研究结果显示，经辩证饮食护理干预后，观察组患者的SF-36量表总评分显著高于对照组，结果表明，辩证饮食护理能有效提高患者的生活质量。综上所述，在行血液透析的慢性肾功能衰竭患者中实施辨证饮食干预，可有效改善患者的生活质量，具有十分重要的意义。在临床应用中，应根据患者的辩证分型，予以针对性的饮食施护，从而改善患者的营养不良状态，改善患者的预后。