手术加中药治疗小儿肛瘘的临床效果分析

郑常耀

（辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

小儿肛瘘是儿科常见疾病，其是常见儿科肛肠疾病，目前关于小儿肛瘘的治疗临床有不同观点。多数小儿肛瘘患儿可出现脓性分泌物反复流出，并产生溃口等症状，治疗难度大[1]。本研究将2015年5月至2016年2月110例小儿肛瘘患儿作为对象，根据治疗方法随机分组，各有55例，分析了中西医结合治疗肛瘘的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年5月至2016年2月110例小儿肛瘘患儿作为对象，根据治疗方法随机分组，各有55例。手术+中药组男31例，女24例；年龄0.4～6岁，平均（2.18±0.66）岁。其中，发病时间0.1～4年，平均（1.01±0.01）年。复杂性肛瘘有12例，单纯性低位肛瘘有43例。手术组男32例，女23例；年龄0.4～6岁，平均（2.14±0.62）岁。其中，发病时间0.1～4年，平均（1.13±0.21）年。复杂性肛瘘有13例，单纯性低位肛瘘有42例。两组一般资料具有可比性（P＞0.05），差异不显著。

1.2 方法：手术组进行手术治疗，实施一次性根治术，实施肛瘘切开和肛腺切除，探针从外口进入内口，沿着探针将瘘管切开，将感染肛腺和坏死组织清除，对创面边缘进行修剪，将创面扩大，保持引流通畅。复杂肛瘘需将主管切开将感染肛腺清除并用橡皮筋挂浮线。术中操作轻柔，术后结合患儿情况进行抗感染治疗。手术+中药组在手术治疗之后配合中药熏洗治疗。方剂：苦参50 g、醋艾叶20 g、芒硝40 g、明矾30 g、紫草20 g、黄柏20 g，加热后熏洗，水温40 ℃左右，熏洗30 min左右。每天1次，直至伤口痊愈。

1.3 观察指标：比较两组肛瘘转归率；手术后水肿、皮肤迟缓愈合等的出现率；术前后患儿直肠平均静息压、肛管平均静息压、肛管收缩压最大值、视觉模拟评分。治愈：疼痛、水肿、水肿等均消失，创面愈合；有效：症状好转，创面缩小一半以上；无效：病情无改善。肛瘘转归率为治愈、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件统计数据，计量资料作t检验，计数资料采用χ2检验对比，结果以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肛瘘转归率比较：手术+中药组肛瘘转归率高于手术组，P＜0.05。其中，手术组治疗治愈28例，治疗有效14例，治疗无效13例。手术+中药组治疗治愈45例，治疗有效8例，治疗无效2例。转归率分别为76.36%和96.36%。

2.2 术前后直肠平均静息压、肛管平均静息压、肛管收缩压最大值、视觉模拟评分比较：术前两组直肠平均静息压、肛管平均静息压、肛管收缩压最大值、视觉模拟评分无显著差异，P＞0.05，其中，手术组分别为（16.13±1.32）kPa、（3.71±0.31）kPa、（12.41±1.46）kPa、（8.32±0.65）分，手术+中药组分别为（16.25±1.36）kPa、（3.72±0.32）kPa、（12.87±1.14）kPa、（8.37±0.71）分。术后手术组分别为（12.76±1.22）kPa、（2.41±0.22）kPa、（12.34±1.24）kPa、（2.43±0.32）分，手术+中药组分别为（12.13±1.20）kPa、（2.41±0.21）kPa、（12.32±1.28）kPa、（1.08±0.26）分，可见术后2组直肠、肛管静息压均低于治疗前，手术+中药组疼痛程度显著低于手术组，P＜0.05。

2.3 两组手术后水肿、皮肤迟缓愈合等的出现率比较：手术+中药组手术后水肿、皮肤迟缓愈合等的出现率低于手术组，P＜0.05，其中，手术+中药组有1例迟缓愈合和1例水肿，而手术组有5例迟缓愈合、5例水肿。

3 讨 论

手术进行小儿肛瘘治疗一般采用挂线手术，手术实施的关键在于内口的准确寻找和病灶清除，并将感染瘘管和肛腺清除，处理好内口，但手术后容易出现橡皮筋挂线后切割作用，可增加患儿疼痛，在术后给予有效干预减轻疼痛，加速愈合和康复[3-4]。

中药熏洗采用具有活血化瘀、凉血解毒、清热利湿等多重功效的中药物煎煮后进行熏洗，不仅可发挥药物作用，还可通过热力作用促进药物吸收，从而有效改善局部血液循环，有效达到疏通脉络、清热解毒和去腐生肌之功，对于创面修复有明显促进作用，有助于减轻创面感染和水肿，加速创面愈合[5-7]。

本研究中，手术组采用单纯手术治疗的方案，手术+中药组在手术治疗之后配合中药熏洗治疗。结果显示，手术+中药组肛瘘转归率高于手术组，P＜0.05；手术+中药组手术后水肿、皮肤迟缓愈合等的出现率低于手术组，P＜0.05；干预前两组直肠平均静息压、肛管平均静息压、肛管收缩压最大值、视觉模拟评分无显著差异，P＞0.05；干预后2组直肠、肛管静息压均低于治疗前，手术+中药组疼痛程度显著低于手术组，P＜0.05。两组肛管最大收缩压和治疗前无显著变化，P＞0.05。

综上所述，中西医结合治疗肛瘘的应用效果确切，可降低直肠、肛管静息压，显著缓解患儿疼痛，减少术后水肿等并发症，值得推广。