胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理干预方式研究

骆 贺

（辽宁健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

在临床上导致胸腔积液的因素较多，如在低蛋白血症、结核性胸膜炎以及胸膜恶性肿瘤等疾病感染时极易导致胸腔积液症状[1]。目前，胸腔闭式引流是临床中最为常用的胸腔积液排除治疗方法，其通过插入病患胸腔的特殊外科胸腔引流管或硅胶管，将其胸腔中所积聚的脓液、气体、血液以及内渗液进行排出，让病患胸腔负压得以重建，从而帮助肺膨胀，起到治疗气胸、脓胸和血胸的目的[2]。在治疗时需采用有效的护理措施给予以确保治疗效果，如果护理不当将有可能造成病患病情恶化，严重者将危及其生命安危。为此，本文特对胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理干预方式进行了研究分析，发现全程给予病患系统护理干预可有效降低并发症，提高其治疗效果，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年1月至2017年12月收治的胸腔积液病患102例，按入院日期先后分为参照组和研究组各51例，参照组男28例，女23例；年龄48～72岁，平均（61.8±5.7）岁；血胸13例、脓胸17例、血气胸21例。研究组男29例，女22例；年龄49～72岁，平均（62.1±5.8）岁；血胸14例、脓胸19例、血气胸18例。入选标准：均经CT、B超或X线等确诊为胸腔积液，并都采用胸腔闭式引流治疗；均同意参与研究并签订知情同意书。剔除标准：对治疗和护理依从性不佳者；合并严重肝肾功能不全、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及出血性疾病者。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：参照组给予病患体温、呼吸、脉搏以及心跳等生命体征监测，做好术前准备工作，术中配合工作、术后每日引流管更换以及出院指导等常规护理干预。研究组在此基础上给予系统性护理干预，具体措施如下。①健康指导：采用通俗易懂的语言、播放小视频以及发放小手册等方法，对病患进行健康知识宣教，如疾病特点、治疗方法、常见并发症、预后情况以及相关注意事项等，同时告知病患胸腔置管的方法和作用，以及导管特征。让病患明白胸腔积液发生的原因，危险因素以及不良后果，从而提高其重视度积极主动的配合治疗和护理。②心理护理：多数病患由于缺乏对胸腔积液的认知，从而出现相应的焦虑、抑郁心理。护理人员和蔼主动的与其进行交流沟通，引导病患诉说心理的郁闷和担心，从而给予及时的心理疏导，以消除或缓解其内心的负性情绪，增强其治疗信心。③术中护理：严格执行无菌操作，确保手术室环境良好。协助病患采取合理的坐位，嘱其不可随意乱动，尽量避免咳嗽，以免穿刺针头移位损伤肺部组织。通过神情、动作和温和的语言给予病患鼓励，积极主动的配合医师操作，仔细观察病患生命体征，若发现异常需及时告知医师进行对症处理，确保手术顺利开展。④术后护理：手术完成后安全的将病患送回病室，加强对其进行病情观察，做好引流装置无菌处理，观察记录引流液性质、量和颜色。将引流量控制在每天2000 mL内，速度控制在150 mL/h内，注意察看引流装置是否密闭，引流管是否脱落、受压和折叠，确保引流管畅通，防止过度牵拉。摘管时必须按照拔管指征和方法进行操作。加强对病患体位护理，每日3次帮助病患进行体位变换，以免其因长期保持一种体位而感觉疲劳。指导病患家属合理为其配备食物，多给予病患高蛋白、高维生素、易消化的食物，禁食油腻、辛辣和刺激性食物。

1.3 观察指标：观察比较两组病患日引流量和引流时间，以及随访3月内切口发热、心律失常和局部感染等并发症发生情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患日引流量和引流时间比较。参照组日引流量和引流时间分别为：（872.06±157.58）mL、（4.35±2.83）d；研究组分别为：（556.18±58.43）mL、（3.11±2.03）d。组间比较研究组日引流量显著低于参照组，引流时间明显短于参照组，差异均有统计学意义（χ2=13.422，P＜0.05；χ2=2.543，P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较。参照组共计发生9例（17.65%）并发症，分别为心律失常2例、局部感染3例、切口发热4例；研究组共发生2例（3.92%），分别为局部感染和切口发热各1例。组间比较研究组并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.993，P＜0.05）。

3 讨 论

胸腔闭式引流术近年来已大量应用于临床治疗中，其治疗效果也取得了众多医学者的认可。对病患实施胸腔引流可快速缓解或消除病患的胸痛、胸闷症状，并能管控引流速度和通过导管随时给药[3]。此外，胸腔闭式引流术还具备操作简便、创伤小和并发症少等显著优点。并且胸腔引流手术可在短时间内一次性完成，最大程度的降低了医疗风险以及减少了医护人员的工作量，同时也减轻了病患治疗时的疼痛和心理压力[4]。但是，胸腔引流手术对护理工作的要求较高，若得不到有效的护理配合极有可能发生感染现象，从而导致病情恶化[5]。本文通过对病患给予系统护理干预取得了良好的效果，研究组病患日引流量显著低于参照组，引流时间明显短于参照组，并发症发生率显著低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。充分的说明了有效的护理干预在胸腔闭式引流术中的重要作用，通过术前的健康指导、心理指导，让病患对疾病知识、治疗方法、治疗目的等有了充分了解；同时还使病患保持了良好的心理状态，增加了治疗信心，从而积极的配合术中治疗。术中和术后的系统护理，避免了不良事件发生，确保了引流通畅，并通过舒适的体护减少了病患的不适感，最终减少了病患的渗出液量，缩短了引流时间，减少了并发症发生率，从而加速了病情康复。

总之，全面、科学和有针对性的系统护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中有着重要作用，可最大程度的促进病患病情康复，减少或避免并发症发生率，是一种值得大量推广应用的护理干预方式。