循证护理对CT经皮肺穿刺术并发症的干预效果

王 丽

（辽宁省本溪市第六人民医院，辽宁 本溪 117022）

随着医学事业的发展，科学技术的进步，CT经皮肺穿刺术被广泛应用于临床相关疾病的诊断，特别是通过纤维支气管镜、痰细胞学检查无法确诊的情况，该方式具有操作简便、创伤小、准确性高、安全等特点[1]。虽然CT经皮肺穿刺术能够为临床相关疾病诊断治疗提供有效的依据，但患者术后仍然存在发生并发症的情况，因而需要采用合理有效的护理措施进行干预。本研究分析循证护理对CT经皮肺穿刺术并发症的干预效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年1月我院接收的38例CT经皮肺穿刺术患者，男20例，女18例，年龄32～83岁，平均年龄为（48.36±4.23）岁；其中有吸烟史者18例；全部病例术前通过影像学检查考虑肿瘤病变可能，病变大小在2.0～5.0 cm，均为肺周围占位性病变，同时痰找脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查及其他检查方法难以确诊，且经抗结核，抗炎等治疗无明显效果，经患者及家属同意后行CT引导下经皮肺穿刺活检术。排除凝血机制障碍、重症肺气肿、多发肺大泡、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭、心率失常、极度衰弱、不能抑制的剧烈咳嗽及穿刺点局部皮肤感染者等禁忌。

1.2 方法：所有患者均采用循证护理干预，其内容为：①循证问题：根据患者的实际情况提出问题，查阅CT经皮肺穿刺术相关文献，组织经验丰富以及专业知识强硬的护理人员对查阅的相关资料进行分析评价，结合患者的病情以及需求为其制定科学合理的护理方案；②术前护理：通常多数患者对CT经皮肺穿刺术的了解情况较差，因而极易产生焦虑、紧张、恐慌等不良情绪，护理人员应针对其不良情绪进行心理疏导，与患者保持沟通交流，耐心的解答患者疑惑的问题，给予患者适当的心理安慰，同时详细的向患者及其家属讲解采用CT经皮肺穿刺术的目的、意义以及注意事项，缓解患者不良情绪的发生，帮助患者树立信心，提高患者配合度。③术前准备：术前护理人员应充分掌握患者的具体情况，如病情、病史、过敏史等。协助患者进行各项相关检查，教会患者在平静状态下进行屏气与呼气，避免术中发生并发症；若患者存在咳嗽则可适当的给予患者镇咳药物，紧张、焦虑过度的患者则可给予安定镇静剂；指导患者术前禁食禁水。④术中护理：根据患者的实际情况为其选择舒适的体位，嘱咐患者保持放松状态，尽可能的避免出现体位移动较大的情况，防止对手术进程造成影响，告知患者进行穿刺时保持体位并屏气，进针到固定位置后即可进行平静呼吸，手术过程中严密监测患者生命体征的变化情况，注意仔细观察患者是否有咯血、胸闷、气促、出汗等情况发生。⑤术后护理：气胸为最常见的并发症，发生率为10%～40%，一般发生在穿刺术后1 h，偶有发生在穿刺术后12～24 h。咯血的发生率为26%～33%，可由肺穿刺时损伤小血管引起，一般表现为痰中带血或少量咯血，一般术后1～3 d自行消失[2]。责护在穿刺术后要密切观察患者病情变化，出现异常，及时通知医师。患者术后卧床休息4～6 h，保持头底脚高位，促进脑部血液循环，指导患者进食温凉、易消化的半流质饮食，避免刺激性食物，保持大小便通畅，增强自身抵抗力。注意保持穿刺部位敷料干燥，告知患者术后可能会出现的各种相关症状，叮嘱患者防止剧烈运动。出院时，嘱咐患者养成良好的生活习惯，提高自身免疫力。

1.3 观察指标：统计患者术后并发症发生情况以及术后疼痛程度。术后疼痛采用视觉模拟评分法进行评定，分值为0～10分，评分越高表明患者疼痛越剧烈，0～2分表明无痛，3～5分表明轻度疼痛，6～8分表明中度疼痛，9～10分表明重度疼痛。

2 结果

患者术后咯血例，气胸2例，并发症发生率为7.8%；术后疼痛情况：无痛10例，轻度疼痛21例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。

3 讨 论

CT经皮肺穿刺术是临床上用于诊断相关疾病的重要方式，其具有准确率高、适应范围大等优点，对相关疾病早期诊断具有十分重要的意义[3]。CT经皮肺穿刺术虽然具有自身的优势，但仍然避免不了并发症的发生。对此，需要采用合理有效的护理措施进行干预。有研究表明对CT经皮肺穿刺术患者，采用循证护理能够提高患者穿刺成功率，并且还能降低并发症的发生情况[4]。循证护理是一种以患者为中心的护理模式，其主要包含3个要素，即可利用的最适宜的护理研究依据，护理人员的临床经验与个人技能，患者的具体情况、价值观以及愿望[5-6]。其通过提出问题，查找相关文献资料，结合患者的具体情况为其制定科学的护理方案，根据方案内容进行相应的护理。

本研究分析循证护理对CT经皮肺穿刺术并发症的干预效果，通过对所有患者采用循证护理，提高了患者对CT经皮肺穿刺术的认知度，缓解其不良情绪的发生，严密监测患者生命体征的变化情况，指导患者饮食健康，养成良好的生活习惯，结果显示，术后咯血2例，气胸1例，并发症发生率为7.8%；术后无痛10例，轻度疼痛18例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。综上所述，对CT经皮肺穿刺术患者采用循证护理干预，有利于降低患者术后并发症的发生率，并且还能有效的缓解患者术后疼痛，值得进一步推广应用。