急性阑尾炎的CT诊断价值分析

徐海鹰

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

急性阑尾炎属于临床最为常见病症类型，从我院近几年接诊情况可知，该症的临床发生率，正以极快的速度在增长[1]。尽快确诊，施于针对性治疗，可将病症对该类患者造成的负面作用控制在最小。本次就侧重针对CT诊断在该类患者的具体效果加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究所涉及病例为100例，于2016年9月至2017年9月在我院进行CT检查，男性55例，女性45例，年龄均在19～68岁。55例属于典型的转移性右下腹痛，25例出现有转移性右下腹痛，16例有腹痛现象的同时有饱胀的现象，4例下腹部隐痛的同时出现轻度的休克。部分患者还伴有恶心干呕、排稀、发热等临床病症。结合检查发现，本组患者中56例存在有麦氏点压痛的情况，23例患者存在有腹部疼痛症状，而9例患者则出现腹肌伴有紧张，余下患者则不存在有典型临床症状。

1.2 方法：采用CT诊断对患者腹部进行检查，使用东软64CT进行扫描，检查各项配置参数的合理性，层厚设定为5 mm，螺距设定为0.9，层间距为2.5 mm，在受检者检查前3～5 h，受检者口服550～700 mL的2%～3%含碘水溶性对比剂，确保回盲部可以出现对比剂，且使其达到适度充盈状态。只有80例进行CT平扫，在此前提下还有20例进行CT增强扫描和三维成像。扫描范围为胸骨剑突至耻骨联合部位，工作站相应的处理扫描原始图像。

2 结 果

接受临床治疗为急性阑尾炎的患者100例中急性阑尾炎者65例（其中证实为单纯性阑尾炎的15例，30例患者被证实为化脓性阑尾炎，13例患者被证实为阑尾穿孔或坏疽，7例患者被证实为阑尾脓肿），被确诊为其他急腹症者25例，10例未确诊但临床治愈。65例急性阑尾炎患者的CT诊断资料表现有：①单纯性阑尾炎：阑尾较正常粗大，有肿胀现象，渗出情况不明显；②化脓性阑尾炎：阑尾粗大具备明显性，阑尾腔内有积液，存在有周围渗出的情况，且在阑尾部位存在有软组织病变症状，在影像学技术检测下，无法观察到明显边界。通过CT增强扫描后，可观察到脓肿壁呈现出强化的现象。③阑尾穿孔。该症在检测过程中，可明显观察到阑尾壁出现不连续症状，且在阑尾腔外存在有少量气体，蜂窝织炎比较明显的在周围显现；④阑尾脓肿：阑尾区域较明显的出现类圆形低密度影，能在阑尾腔周围观察到小气泡的出现。而在其他急腹症检测过程中，其CT影像资料同样存在有典型性，在对泌尿系统结石以及肾盂感染检测中，结肠管壁有所增厚、肾输尿管出现高密度影、肾周筋膜出现增厚的现象；在对肠道感染以及腹系膜淋巴结诊断中，可观察到患者存在有淋巴结肿大的情况。

3 讨 论

大部分急性阑尾炎患者存在典型性的临床反应，根据症状也可以确定是何种病因，可是急性阑尾炎和其他疾病有时还是会被弄混，比如某些中年女性患有急性阑尾炎，但她们的临床反应不具备典型性，极有可能将急性阑尾炎跟妇科疾病弄混，从而发生误诊。所以，要重视诊断鉴别是否为急性阑尾炎的病例。目前有很多方式都可以诊断出是否患有急性阑尾炎，可以让受检者做B超检查，但这种鉴别方法会受到检查者主观的影响，不具备客观性[2-3]。

CT诊断在检查鉴定急性阑尾炎的方式中也是经常使用的。采用CT扫描受检者，可以穿过身体的软组织，在胶片上显现出骨骼轮廓及其他信息，从而准确的鉴定受检者是何种病因。此外，CT诊断还可以显现出胃肠道病变的大体状态、病灶周围软组织的损伤程度以及腹壁的厚度，将有效的区分急性阑尾炎和具有和其类似临床反应的病因[4]。而且，CT诊断也可以及时的把脓肿形成的过程和阑尾炎病理学分型等情况信息反馈出来，用于检查者考虑是否采用手术切除法治疗急性阑尾炎。在借助CT对急性阑尾炎患者进行诊断的过程中，若观察到患者存在有阑尾脓肿症状，而腹膜炎病变范围尚小，且不存在有明显全身中毒情况，则可以按照保守治疗的方式进行处理。另外，在CT诊断中可针对患者阑尾病变部位进行准确评估，能够将阑尾的具体情况如位置、行为准确的显现出来，有利于临床判断采取哪种方式治疗急性阑尾炎。

经过临床实践，在急性阑尾炎的诊断中，采用CT诊断可以更加准确的鉴定临床治疗为急性阑尾炎患者脓肿存在与否，且可以提供给后续治疗治疗依据；同时也有助于鉴定其他疾病，使诊断更加准确；有利于时刻把握急性阑尾炎患者的临床反应，可以对患者使用何种治疗方式起到辅助性作用。急性阑尾炎的CT诊断值得在临床诊断中加以应用。