颈部血管彩超在前循环进展性卒中临床病因诊断中的价值分析

宋佳音

（丹东市中心医院彩超室，辽宁 丹东 118000）

进展性卒中指的是患者出现卒中症状后1周内接受治疗，病情没有改善反而出现了持续性加剧。进展性卒中的发病原因比较复杂，对临床治疗有着较高的要求，早期的诊断对后期治疗有着重要的意义。常规的诊断进展性卒中的方法是早期超声检测，分析疾病的发生原因，进而及时采取针对性的措施进行治疗，能够大大提高治疗效果，有利于改善患者临床预后。本文对前循环进展性卒中患者采用了颈部血管彩超进行诊断，分析其诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年2月至2017年2月在我院接受治疗的50例前循环进展性卒中患者进行研究，其中男性27例，女性23例，年龄为53～77岁，平均年龄为（63.8±9.1）岁。纳入标准：①所有患者都是在发病一周内实施了MRI或者CT检查，结果显示前循环的供血区域为病变部位；②所有患者都是在我院接受治疗后的1周内都进行了动态评分，根据SSS神经功能评分量表进行评价，确定患者的病情都持续性加剧，确诊为进展性卒中。

1.2 方法：对所有患者进行检查，使用的仪器为5500型彩色超声机，由美国惠普公司生产，将探头的频率调整为11 MHz。实施检查之前，要指导患者调整平卧的姿势，下颌稍稍抬起，将头部调整为偏向检查的一侧，保证颈部检查的位置完整的暴露出来，在患者的胸锁乳突肌的后部边缘位置或者前部边缘位置放置探头，检查的位置为颈总动脉分叉的前部1 cm左右，由上而下检查纵横切面，按照颈动脉的走向进行，检查过程中要将血流与声束之间的角度保持在60°以内，然后分别为前侧、后侧以及侧面三个方面来进行检查，包括颈外动脉、双侧颈动脉、颈动脉分叉以及颈内动脉，并对血管的内-中膜的厚度急性检测，检查是否存在斑块，如果发现了斑块，要对其回声特征进行观察[1]。

1.3 超声判断标准及斑块回声分型：如果IMT值＜1.0 mm，说明颈动脉超声检测结果为阴性，如果IMT值超过了1.0 mm，明颈动脉超声检测结果为阳性。如果IMT在1.0～1.2 mm范围内，说明内-中膜的厚度增加，如果IMT超过了1.3 mm，说明存在斑块，如果患者在同一动脉段内形成了多个板块，要对斑块进行分型。回声斑块通常分为以下3种：①脂质斑块：斑块回声没有大于正常部位存在的内膜回声；②纤维型斑块：斑块出现了高回声，却没有发现声影，或者是出现了强回声，伴随着生硬，属于硬斑块，都是稳定型斑块；③复合斑块：斑块回声表现为不均匀回声，同时形成的回声超过2种类型，属于溃疡型斑块，都是不稳定型斑块[2]。

2 结 果

2.1 颈动脉狭窄度：动脉缩小程度不足50%的为轻度颈动脉狭窄，有9例（18.0%）；动脉缩小程度在50%～70%范围内的为中度颈动脉狭窄，有22例（44.0%）；动脉缩小程度超过70%的为重度颈动脉狭窄，有19例（38.00%）。

2.2 斑块超声病理分型及斑块大小：诊断结果显示，脂质斑块有25例（50.0%），斑块体积平均为（46.38±30.8）mm；溃疡型斑块有18例（36.0%），斑块体积平均为（47.89±31.2）mm；混合型斑块有7例，斑块体积平均为（43.15±23.4）mm。

3 讨 论

颈动脉粥样硬化是导致脑梗死的重要原因，引发进展性卒中的主要因素包括颈动脉的狭窄程度和不稳定型斑块。对颈动脉粥样硬化的患者实施超声检查，能够有效的将高危人群筛查出来，对患者的颅内缺血程度和机制进行诊断，为后期的治疗提供依据。颈部彩超能够对血流动力学、颈动脉、颈动脉的狭窄程度、IMT、斑块成分等进行有效的评价。其中，动脉内中膜细胞的状态能够通过IMT准确的反应出来；临床中根据斑块形态及其内部成为来评价斑块性质，颈动脉的狭窄情况和血流动力学能够有效的反应颅内供血情况[3]。

本文研究结果显示，轻度颈动脉狭窄有9例（18.0%）；中度颈动脉狭窄有22例（44.0%）；重度颈动脉狭窄有19例（38.00%）。中重度动脉狭窄患者占了大多数，说明前循环进展性卒中与中重度颈动脉狭窄有着紧密的联系。同时，86.0%的患者都存在着脂质型或者溃疡型颈动脉斑块，说明不稳定斑块容易导致进展性卒中。总之，颈部血管超声在前循环进展性卒中的诊断中有着较高的价值，值得推广。