循证护理干预在结核性脓胸手术患者中的效果

陆 红

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

结核性脓胸主要是由于肺结核空洞或者胸膜下干酪样病灶破裂，对胸膜造成感染所致，部分是由于脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延导致[1]。结核性脓胸发病较为缓慢，初期无明显症状，随着病情发展，患者出现乏力、低热等症状，积脓较多时，会出现气急、呼吸困难，对患者生活质量造成影响。循证护理模式可根据患者病情，制定特殊管理计划，加强患者配合度，提高治疗依从性，降低并发症发生率，提高护理满意度[2]。我院对观察组患者实施循证护理干预，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究经相关伦理委员会批准后实施，选取我院2015年7月至2016年10月88例结核性脓胸手术患者，根据随机分表法，分为观察组44例，对照组44例。观察组男25例，女19例，年龄25～45岁，平均（32.56±1.55）岁，结核病病程1～4年，平均（2.53±0.12）年；对照组男26例，女18例，年龄25～47岁，平均（33.56±0.98）岁，结核病病程1～5年，平均（2.75±0.33）年。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法：患者入院后，均实施手术治疗。对照组治疗中，实施常规护理措施，协助患者检查，叮嘱用药，进行饮食干预，讲解注意事项，进行必要运动指导。

观察组在对照组基础上实施循证护理干预，具体为：①提出循证问题。问题内容为：如何提高依从性、提高疾病知识认知，影响患者依从性原因。②查阅收集资料。针对上诉问题，查阅相关文献、杂质、期刊等，寻求专家指导，得出结论。根据患者病情，制定个性化护理措施，老年体弱患者，制定家属、医护人员以及患者共同参与的护理措施，将护理教育与行为训练进行结合。③临床实践。结合实证以病情，实施依从性护理。积极与主治医师沟通，了解用药，减少不良反应，减轻痛苦；讲解饮食注意事项，进行饮食干预；说明锻炼必要性以及目的，制定锻炼计划，从而提高患者及其家属能配合治疗，提升治疗依从性。及时讲解手术流程以及方法，告知成功率，建立治疗信心，提升信任感，缓解护患关系，促进治疗能顺利开展。

1.3 评价标准：采用纸自制调查表，分值0～100分，统计对比患者护理满意度与治疗依从性。护理满意度：内容包含舒适度、服务态度、心理护理，＜70为不满意，70～85为一般满意，85以上为满意。护理满意度=一般满意率+满意率。治疗依从性：内容包含：用药依从、锻炼依从、饮食依从，低于70为不依从，70～85为一般依从，85以上为依从。治疗依从性=依从率+一般依从率。护理期间，统计患者并发症发生率。

1.4 统计学对比：选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比：观察组满意、一般满意及不满意分别为35例、9例、0例；对照组分别为13例、27例、4例；观察组护理满意度100.00%，与对照组护理满意度90.91%，对比差异显著，具有统计学意义（χ2=4.190，P=0.041）。

2.2 治疗依从性对比：观察组依从、一般依从、不依从分别为23例、19例、2例；对照组分别为9例、27例、8例；观察组治疗依从性100.00%，与对照组治疗依从性90.91%，对比差异显著，具有统计学意义（χ2=4.062，P=0.044）。

2.3 并发症发生率对比：观察组并发症发生率为2.27%（1/44），与对照组并发症发生率13.67%（6/44），对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结核性脓胸是常见胸膜疾病，具有较高发病率，病情严重时，可导致呼吸困难，增加患者心理压力，影响患者的依从性，从而增加并发症的发生[3-4]。结核性脓胸手术患者在治疗过程中，由于对疾病认知较低，对药物治疗的认识不足、理解不够，多认为自身已经康复，常出现随意停药或者减量行为，且不按照医嘱按时复查，导致复发，认为是医师治疗效果不佳，极易出现医疗纠纷[5]。患者在手术治疗前期，普遍对手术存在恐惧以及紧张情绪，治疗抵抗心理较大，配合度较低，不利于手术正常开展，同时，由于前期脓液未完全吸收，形成慢性包裹性积液，使患者出现支气管瘘症并发症，增加了治疗难度，对术后患者可呼吸功能造成影响，降低患者生活质量，增加患者及其家属经济负担。循证护理能根据患者情况，执行针对性护理措施，合理对患者开展护理干预，通过心理护理改善患者的心理状态，增加患者对治疗的自信心，提高治疗有效率，提升治疗依从性，改善治疗效果。我院给予观察组循证护理干预，结果显示，观察组治疗依从性显著高于对照组（P＜0.05），患者能遵医嘱按时吃药，合理控制饮食，定期进行锻炼，提高身体素质。

结核性脓胸治疗周期较长，需要患者能够规律用药，遵医嘱控制饮食，如患者不按照治疗方案执行，会导致用药无效，从而增加并发症发生率，同时也使得患者对医师信任下降，降低护理满意度[6]。根据本次研究结果显示，观察组并发症发生率与对照组对比显著较低，护理满意度明显优于对照组（P＜0.05），说明循证护理能有效提高护理质量，提高患者护理满意度，降低并发症的发生。循证护理干预，医护人员能亲自参与到护理工作中，结核性脓胸手术患者能与医师进行及时沟通，调节用药，通过讲解用药知识，提高疾病认知度，增加用药依从性。循证护理干预能不断加强医师、患者、家属之间的沟通，让家属参与到护理工作中，提升治疗信心，增加治疗依从性，缓解医患关系。

综上所述，循证护理干预应用在结核性脓胸手术患者护理中，具有良好护理效果，能提高患者的依从性，降低并发症发生率，提升护理满意度，值得临床推广。