优质护理对输卵管阻塞性不孕症介入治疗的影响

刘雨杨

（抚顺矿务局医院妇科病房，辽宁 抚顺 113000）

输卵管阻塞是不孕症的一个重要原因，输卵管阻塞性不孕约占女性不孕的1/3，是不孕症诊治的难题。介入治疗是治疗输卵管阻塞性不孕症的重要治疗方案，选择性输卵管造影、输卵管再通术是当前介入治疗的常用方案。研究显示[1]，良好的护理配合是保证介入治疗成功的重要前提，笔者旨在探讨优质护理干预对输卵管阻塞性不孕症介入治疗的影响，以期为输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床护理提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年6月在本院行输卵管介入治疗的60例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象，其中原发性不孕26例，继发性不孕34例；年龄23～38岁，平均（29.48±3.31）岁。在介入治疗前均予以子宫输卵造影检查，判断患者为双侧或单侧输卵管阻塞。60例患者中有84条输卵管阻塞，其中单侧36例36条，双侧24例48条。所有病例均无介入手术治疗禁忌证。

1.2 制作同轴导管：选择2条内径6F、长26 cm、厚6 mm的不锈钢管，每条不锈钢管前部的2～6 cm处均向内弯成120°，分别制成左、右两条外套管，同时将4F橡胶管套于不锈钢管顶部1 cm处的外部，并将把柄安装于不锈钢管尾部。将使用过的5F导管剪至28 cm的长度，并将导管顶部磨平，将其改成内套管。将内套管插至外套管内，制成同轴导管。

1.3 治疗方法：指导患者取膀胱截石位体位，对外阴进行常规消毒然后铺上无菌巾。将自制同轴导管消毒后放到阻塞输卵管侧的子宫角部，然后在电视辅助下进行选择性输卵管造影。若阻塞程度比较轻，将对比剂推注后输卵管即可再通显影。若阻塞程度比较重，可沿着内套管将0.025 cm直头超滑导丝插入后再行输卵管再通术，在导丝及推注造影的重复作用下，使已经发生阻塞的输卵管再通。手术结束后将疏通液（地塞米松10 mg混合液，庆大霉素8万IU，糜蛋白酶4000 IU，生理盐水20 mL）由内套管注入进行治疗。手术后使用抗生素进行治疗，共治疗3 d。告知患者在术后7 d内禁止性生活，转经后3～7 d若仍未受孕，可再次行介入治疗。

1.4 护理方法

1.4.1 术前护理：①心理护理。输卵管性不孕症患者往往承受比较大的心理压力，部分患者对介入手术的效果抱有怀疑的态度。因此，护理人员应设身处地的为她们考虑，表示理解她们的心情，在护理过程中，应注意语言要亲切，态度要温和。若涉及到患者的个人隐私，应注意保密性。同时将输卵管性不孕的发病机制、介入治疗的重要性、疗效、优点及手术过程中及手术后可能出现的问题详细的讲解给患者，以减轻患者的羞怯、恐惧及紧张等不良情绪，增强患者的信心，使其更好的配合医护操作。②术前准备。在患者进行介入治疗前，护理人员应充分了解介入手术的禁忌证、适应证及最佳介入治疗时间等。手术前，协助患者完善各项相关检测，并询问患者的月经史及过敏史，同时做好碘过敏试验，并将碘过敏试验汇报给主管医师。手术前15 min遵医嘱予以鲁米那钠100 mg、阿托品0.5 mg肌内注射。手术前严格消毒机房，手术过程中所需要的导管及手术包均做好消毒工作以备用。准备好造影所需物品及抢救物品。

1.4.2 术中护理：指导患者采取仰卧位躺于治疗床上，监测患者的血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征，使用铅衣将患者下腹部以上的非治疗区遮盖严实，使用消毒液对外阴及阴道进行常规冲洗。对于心理比较紧张的患者，护理人员应陪伴在其左右，握住患者的手，指导患者深呼吸，以放松全身肌肉，消除患者的紧张情绪。

1.4.3 出院指导：手术后遵医嘱予以抗生素进行预防感染治疗，用药3～5 d，若患者无阴道出血，手术后第2天或第3天予以输卵管通液术进行巩固治疗。手术后指导患者禁止性生活14 d，禁止盆浴，注意清淡饮食，避免进食辛辣燥热的食物。手术后次月待月经干净后3～4 d施行输卵管通液术治疗，若阴道无出血，输卵管通畅无阻力，可指导患者择期同房，以争取受孕。

2 结果

60例患者中，完全复通52例，再通率为86.67%（52/60）。治疗后，随访6～12个月，宫内怀孕32例，受孕率为53.33%（32/60）。

3 讨 论

在输卵管阻塞性不孕患者中施以介入再通术治疗，疗效确切，且具有微创、经济、安全、患者接受度高等优点[2]。笔者体会，围手术期严格的无菌技术，熟练的护理操作水平，是减少术后感染、出血、疼痛的重要前提。因此在临床实践中，应加强介入术围手术期的护理，术前做好宣教、术中做好护理配合、术后做好规范随访，从而有效提高介入治疗的疗效及受孕率[3]。