护理干预在延长静脉留置针留置时间的效果观察

徐喜杰 郭忠华

（大连市中心医院胃肠外科一病房，辽宁 大连 116033）

静脉留置针又称套管针，由生物材料组成，柔韧性好管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长能有效减轻患者的痛苦，有利于临床治疗和抢救，己广泛应用于临床。尤其患者基础情况差，需长期输注刺激性较强的药物和术后大量补液，减少反复穿刺产生的痛苦，保护血管减少液体渗出发生的概率，保证合理用药时间，保留一条开放的静脉通路，便于抢救工作。临床应用静脉留置针的操作简单，能避免多次穿刺给患儿带来的痛苦，对患者的血管有一定的保护作用，降低和缓解患者的疼痛程度[1]。但是留置针在使用过程中易出现套管堵塞、移位、折叠或是固定不当等，出现药液外渗、静脉炎等现象。本次研究选取在静脉留置针的使用中应用综合护理干预，对留置针留置时间的影响，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2017年5月至2017年12月在我科接受使用静脉留置针的90例患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男28例，女17例，年龄20～60岁，平均年龄（39.52±0.52）岁；研究组的45例患者中男27例，女18例，年龄20～60岁，平均年龄（38.44±0.56）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2 方法。对照组：给与常规护理，快速精准穿刺，在穿刺后将针柄进行妥善的固定，并嘱咐家属进行动态看护。研究组：在对照组的基础上给与综合护理干预，主要包括：①给患者及其家属讲解留置针的相关知识，帮助患者正确了解及其常见的并发症，帮助其了解留置针的优点和留置针留置时间，提高患者及家属的治疗配合度；嘱咐患者在留置期间不能碰撞、按揉，确保穿刺部位清洁、干燥。不要剧烈运动。②在输液过程中，经常推拿促进血液循环，可减少静脉炎的发生，留置于上肢时应避免上肢下垂，起床过程中如用留针的手支撑床，避免划伤血管，造成外渗。部位是否红肿、渗血、硬结、渗液等现象，一旦有出现，及时通知医护人员，给与有效处理。③穿刺部位尽量选择前臂，休息时高于心脏水平，能避免手臂下垂出现回流血液凝固出现堵塞，定时选取未穿刺的手臂进行血压测量，在输液过程中将输液内泵的药物减半，防止药物浓度过高出现堵塞，同时能确保药物剂量达到临床所需的药效。④穿刺针与皮肤呈30°角刺入，见回血后，降低角度再将穿刺部位靠近0.2～0.5 cm穿刺。而后固定针柄，放平，放入套管内，通过这方法穿刺能降低机械系静脉炎的发生率。⑤穿刺置管后，操作者严格进行手卫生，避免感染，有效延长留置时间。在留置针固定时选用抗汗液，黏附力强，防过敏的敷贴固定。⑥手部穿刺患者，适当将穿刺侧手抬高约15 cm，避免长时间用力或是下垂，穿刺手臂不能做任何剧烈活动。

1.3 指标观察：对比两组患者留置针留置时间和并发症发生情况。

1.4 统计分析：对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值＜0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者留置针留置时间比较：对照组留置针留置时间为（4.25±0.54）d，研究留置时间为（7.19±0.58）d，研究组的留置针留置时间明显比对照组长，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较：对照组出现堵塞2例，静脉炎1例，皮下血肿2例，外渗3例，并发症总发生率为17.78%；研究组出现堵塞0例，静脉炎0例，皮下血肿1例，外渗1例，并发症总发生率为4.44%，研究组并发症总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

留置针的使用给临床护理带来了极大的方便，但在临床使用过程中，若临床护理操作不当，可能出现静脉炎、渗漏、感染等并发症，缩短了留置管留置时间[2-3]。临床上为了减轻患者的痛苦程度和经济负担，极大程度提高置管成功率，护理人员需采取有效的安全措施。在临床护理通过给予综合护理干预，通过健康教育，帮助患者及其加速更深入的了解留置针的优点和使用时需注意事项，了解使用过程中可能出现的并发症，有助于提高患者的治疗依从性[4]。通过心理护理干预，缓解患者的负面情绪。在留置针使用过程中严密观察并发症的发生情况[5]。本次研究结果表明，研究组的留置针留置时间明显比对照组长，留置过程中出现堵塞、静脉炎、皮下血肿、渗出等并发症总发生率比对照组低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在静脉留置针中应用综合护理干预，能明显延长留置针的留置时间，降低并发症发生率，值得临床推广。