精细化护理在口腔义齿种植修复患者中的应用

杨 艳

（沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110002）

口腔义齿种植是一种临床上十分常用的齿科疾病治疗方法，且随着牙齿种植技术的逐步发展以及人们对于健康要求的逐步提高，口腔义齿种植修复手术的应用率也逐步提升。通常情况下，口腔义齿种植指的是在牙槽骨缺损部位植入种植体，保证种植体能够完全存活后实施修复治疗。口腔义齿种植对于相邻牙齿的影响较小，且固定效果和美观性更加理想，因而得到了患者和临床医师的广泛认可。然而，口腔义齿种植修复属于一种侵入性手术，对于手术医师操作的技术水平要求较高，且需要配合系统有效的临床护理工作。精细化护理是一种更加全面、准确且有效的护理方法，这一护理模式更加强调患者的核心作用，有助于帮助患者树立治疗的信心，巩固手术治疗效果。本研究对精细化护理在口腔义齿种植修复患者中的应用价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究回顾分析我院齿科2016年1月至2016年12月之间收治214例口腔种植修复患者的临床资料，共计338颗患牙，男性110例，女性104例，年龄18～78岁，平均（46.2±11.5）岁，其中，BLB患牙30颗，DENTIUM患牙116颗，随机分为对照组和实验组，每组107例，且两组观察对象的一般资料比较不存在显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组观察对象接受常规临床护理，即患者手术治疗前，护理人员告知患者手术配合方法，辅助主治医师完成手术治疗，术后通过健康教育，指导患者掌握维护牙周和定期检查等知识。

实验组观察对象接受精细化护理，具体措施：第一，健康教育。护理人员应告知患者口腔种植修复的时间选择、禁忌证和适应证，告知患者时间分配方法，从而减轻不良情绪的影响，全面了解患者的药物过敏情况。生理期、哺乳期和孕期女性不宜实施手术治疗。对于有吸烟史的患者，应告知其及时戒烟，避免影响口腔创口愈合，或是对骨移植材料造成影响。第二，术前护理。患者手术治疗前护理人员辅助其完成口腔和血常规等检查，准备好手术治疗所需设备和物品，准确测量患者的缺牙区牙间距、宽度以及高度，根据医嘱确定相应的种植体、钛板、生物膜、骨粉等物品。第三，术中护理。手术过程中使用75%乙醇消毒手术部位皮肤，口腔内部使用聚维酮碘消毒。手术治疗后实施患牙全景片和小牙片拍摄检查，确定种植钉固定效果，消毒处理手术器械。第四，术后护理。患者术后当天可进食半流质或是流质食物，不能使用患牙咀嚼，刷牙需要绕开手术部位，避免刺激手术伤口。如果手术部位出现水肿症状，可通过冷敷改善。手术后7 d接受复诊检查，手术后14 d内应使用临时修复体，直至种植体完全存活再修复义齿。护理人员于手术后4～7 d是对患者实施回访检查，确定手术治疗效果，解答患者提出的疑问。

1.3 观察指标：第一，种植成功率。患者出院后接受1年的随访观察，依据国际种植牙专科医师学会提出的标准（ICOI，2007）确定患者的种植成功率，成功标准为无渗出物、与术后即刻相比放射线片显示骨吸收＜2.0 mm、0动度、行使功能时无疼痛或触痛。第二，护理满意度。通过医院自制问卷，对患者的临床护理满意度进行调查，共分为非常满意、基本满意、不满意几个项目，患者评分越高，则其护理满意度越高。第三，口腔相关知识掌握度。主要调查内容包含牙线、刷牙次数、刷牙方法等清洁口腔工具的使用情况等项目，每个项目设定3个等级，分别赋值0分、5分和10分，患者评分越高，则其健康教育效果越好。第四，口腔卫生效果改善程度。患者口腔义齿种植修复后6个月对其口腔卫生状况加以评定，主要包括牙齿菌斑、牙齿软垢、牙龈色泽等几个方面，设定较好、一般和较差几个等级，由不同的医师进行评定。

1.4 统计学分析：本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料使用（）表示，t检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

实验组107例观察对象中，种植成功106例，约占99.1%，护理满意患者102例，约占95.3%，疾病相关知识知晓102例，约占95.3%，口腔卫生效果明显改善102例，约占95.3%；对照组107例观察对象中，种植成功102例，约占95.3%，护理满意患者70例，约占65.4%，疾病相关知识知晓99例，约占92.5%，口腔卫生效果明显改善70例，约占65.4%；由此可见，两组观察对象临床护理效果对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着口腔科复杂、精密种植修复技术的逐步发展完善，口腔科门诊护理工作对于口腔疾病治疗的重要性也愈发凸显，而临床护理工作的质量和水平也逐渐成为了影响甚至决定义齿修复治疗成功的关键。口腔种植修复与常规的牙齿修复治疗相比，更加方便快捷，且疗程较短，无需多次复诊，术后不需要长时间维护和跟踪[1-2]。

精细化护理是一种以患者为核心的临床护理模式，强调护理人员自身的主动服务意识，要求医疗单位加强人文建设，提倡感动服务、人性化服务和主动服务，从而改善和提高患者的临床护理满意度[3-4]。在口腔种植修复技术逐步完善和成熟的今天，义齿种植修复已经成为了牙齿缺损的主要治疗方法，且患者手术治疗成功与否在一定程度取决于手术医师的专业技术水平，配合患者养成良好的口腔卫生习惯。护理人员的精细化护理结合手术医师的准确操作，配合卫生部门对于口腔卫生工作的宣传教育，逐步成为了决定种植义齿修复成功的核心要素[5-6]。由本次医学研究结果可知，实验组种植成功率、护理满意度、疾病相关知识知晓率和口腔卫生效果改善率均明显高于对照组，两组临床护理效果对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，口腔义齿种植修复患者接受精细化护理，有助于改善患者的口腔卫生效果，巩固种植治疗效果，提高患者的临床护理满意度，保证患者掌握更多的口腔健康知识，因而可作为患者首选的临床护理方案，具有较高的推广和应用价值。