桃花汤合参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

姜宝山

（北镇市中医院中医门诊，辽宁 北镇 121300）

溃疡性结肠炎是指以结肠黏膜层溃疡、水肿、炎症为主的病变。当前关于溃疡性结肠炎的发病机制仍不是十分明确，大多学者认为该病可能与自身免疫、遗传因素、精神刺激、感染过敏、居住环境等多因素相关。溃疡性结肠炎的表现包括黏膜脓血便、腹泻、腹痛等，且病程长，病情反复发作，迁延不愈。抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、氨基水杨酸类等是当前西医治疗溃疡性结肠炎的常用药物，效果并不是十分令人满意。本研究旨在探讨桃花汤合参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，以期为溃疡性结肠炎的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2016年5月至2018年5月本院收治的114例溃疡性结肠炎患者分到观察组（n=57例）和对照组（n=57例）。病例纳入标准：①20～80岁；②经病理活检及电子结肠镜检查确诊，符合溃疡性结肠炎的诊疗标准；③入组前1个月内未使用其他药物治疗；④患者知情同意并且签署知情同意书面协议书。排除标准：①合并肠结核、血吸虫病、阿米巴肠炎、细菌性痢疾、肠穿孔、癌变等疾病者；②合并严重肝、肾、心、脑、血液疾病者；③备孕期、妊娠期、哺乳期女性患者；④无法耐受本研究治疗方案者。观察组中男性患者32例，女性25例；年龄22～61岁，平均（36.54±6.62）岁；病程7 d～10年，平均（3.64±1.03）年；病型：初发型20例，慢性复发型37例。对照组中男性患者30例，女性27例；年龄22～61岁，平均（36.51±6.68）岁；病程7 d～10年，平均（3.66±1.04）年；病型：初发型17例，慢性复发型40例。两组患者的年龄、性别、病程、病型等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：两组患者在治疗过程中均予以少纤维、易消化及高维生素饮食，避免摄入辛辣、生冷、刺激食物，注意卧床休息，保持心情舒畅。对照组患者予以美沙拉嗪肠溶片治疗，美沙拉嗪肠溶片（国药准字H19980148，规格：0.25 g/片，由葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产）每次4片，每日4次，待患者的临床症状缓解后，以该剂量继续治疗1周，以后改为每次2片，每日3次，治疗周期为3个月。观察组患者施以桃花汤合参苓白术散加减治疗，方剂组成：炒米仁30 g、炒山药30 g、粳米30 g、赤石脂25 g、党参20 g、当归15 g、干炒白扁豆15 g、炒白术15 g、茯苓15 g、桔梗10 g、莲子肉10 g、陈皮10 g、炙甘草6 g、砂仁6 g、姜5 g。瘀阻肠络者，加红花9 g、丹参15 g；肝气乘脾者，加黄芪20 g、防风6 g、白芍18 g。冷水煎，每日1剂，分早晚2次温服。治疗周期为3个月。

1.3 观察指标：对比两组患者的临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：患者的临床体征、症状以及肠镜检查结果显示黏膜病变未见任何改善甚或加重；②有效：患者的临床体征、症状有所缓解，肠镜检查结果显示黏膜病变有所缓解；③显效：患者的临床体征、症状基本消失，肠镜检查结果显示黏膜病变基本消失。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

观察组总有效率为92.98%（53/57），其中无效4例，有效7例，显效46例；对照组总有效率为78.95%（45/57），其中无效12例，有效6例，显效39例；经χ2检验，P＜0.05。

3 讨 论

溃疡性结肠炎是消化科的常见病，当前关于溃疡性结肠炎的发病机制仍未完全明确，大多学者认为，溃疡性结肠炎是由多细胞因子共同参与所致的一种自身免疫性病[1]。当前西医主要采取免疫抑制剂、氨基水杨酸类药物、激素等药物治疗溃疡性结肠炎，虽具有一定的疗效，但上述方法具有价格昂贵、复发率高、不良反应多等缺陷，临床应用受限，因此寻求一种价格低廉、疗效确切的治疗方案尤为必要。

溃疡性结肠炎属于中医“肠澼”、“脏毒”、“肠风”、“便血”等范畴，主要是由于情志、气血津液、脏腑经络失调导致气机郁滞、脾虚不能湿蕴肠腑、血络破损所致[2]。本研究所用桃花汤以干姜、赤石脂、粳米配伍，赤石脂具有涩肠固脱之效，干姜具有温中散寒之效，粳米具有养胃和中之效。参苓白术散来源于《太平惠民和剂局方》，方中甘草、白术、茯苓、党参具有益气、健脾、和中之效；炒莲肉、炒薏苡仁、炒扁豆、炒山药具有温脾燥湿、补脾、渗湿、止泻之效；陈皮具有燥湿、行气、止痛、和胃、醒脾之效；砂仁具有理气、和胃之效。诸药合用，可奏益气调中、温脾燥湿、健脾渗湿之效[3]。

综上所述，在溃疡性结肠炎患者中施以桃花汤合参苓白术散加减治疗，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。