耐多药肺结核患者化学治疗的疗效及其影响因素分析

朱 明

（沈阳市辽中区卫生健康服务与行政执法中心 110200）

耐多药肺结核病一直是全球结合病预防控制的难题，其治疗时间长，用药品种多，药物不良反应发生率高，对于患者疾病治疗造成了严重影响，是造成目前全球结核病疫情回升的主要原因之一[1]。基于该类疾病采用常规药物治疗方法效果较差，因此临床选择具有针对性的治疗方法，对于改善患者临床症状，保障患者生命安全具有重要的意义。本研究分析了耐多药肺结核患者采用化疗治疗方法的疗效，并分析影响患者化疗的因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对象选择2017年3月至2019年3月，本院收治确诊为耐多药肺结核患者100例，其中男性患者62例，女性患者38例，患者平均年龄（46.37±5.87）岁。排出其他因素对于患者治疗效果的影响，采用数字随机分配方式，将患者分为对照组与观察组。其中对照组患者50例，男性患者32例，女性患者18例，患者平均年龄（45.19±6.14）岁；观察组患者50例，男性患者30例，女性患者20例，患者平均年龄（46.77±5.03）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比无统计学含义（P＞0.05），具有较高可比性。所有患者均经临床诊断确诊为耐多药结核病，所有患者均自愿加入本研究中，本院伦理委员会对该研究完全知情，并批准研究开展。

1.2 方法：两组患者在接受治疗前，均首先接受药敏试验。在这一基础上，依据患者分组不同，相应的采用不同治疗方法，具体如下：对照组患者采用个性化治疗方法，针对不适宜采用标准化学治疗方案的患者，依据患者疾病严重程度以及药敏检查结果，相应的为患者提供针对性治疗方案。依据患者病症治疗需求，给予患者克拉霉素药物或阿莫西林克拉维酸钾药物治疗。在这一基础上，依据患者疾病治疗进程，指导患者定期入院接受检查。观察组患者采用化学疗法，即观察组患者采用标准化化疗方案跨站治疗，其中患者采用吡嗪酰胺、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、环丝氨酸、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇、丙硫异烟胺等药物治疗。在这一基础上，患者接受治疗前1个月住院治疗，后转为门诊治疗，患者治疗疗程持续2年。在患者接受治疗过程中，定期接受血常规、胸部X光以及痰培养检查，以便于调整患者治疗方案，实现对症治疗。

1.3 观察指标：分析对比两组患者采用不同治疗方案下患者治疗效果，依据患者临床症状以及检查结果，划分患者治疗效果为显效、有效以及无效3种类型。其中有效是指患者临床症状基本消失，患者检查病灶缩小；有效是指患者疾病症状得到有效改善，病灶得到良好控制；无效是指患者治疗无效果，甚至存在疾病加重趋势。在这一基础上，分析观察组患者用药影响因素。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用χ2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比：两组患者临床采用不同治疗方法存在一定治疗差异，其中观察组患者显效30例，有效14例，无效6例，患者治疗有效率为88%；对照组患者显效13例，有效25例，无效12例，患者治疗有效率为76%，两组患者治疗有效率对比存在较大差异（P=0.027，χ2=4.8780）。同时两组患者治疗有效率对比差异具有统计学含义（P＜0.05）。

2.2 观察组患者治疗效果影响因素分析：在临床患者实际治疗过程中，依据临床治疗效果以及患者随访治疗观察，分析发现患者化学治疗方法治疗效果不佳与患者用药依从性、用药后不良反应以及患者存在其他疾病有较高相关性。

3 讨 论

在当前医院患者临床治疗与观察中，结核病属于临床常见疾病类型，可通过药物治疗方法有效控制疾病进一步发展，提升患者生活质量。而耐多药肺结核病属于临床治疗难度大、用药种类多以及治疗时间长结核疾病，对于患者生命安全造成了较大影响[2-3]。针对耐多药肺结核疾病患者，通常需要采用多种药物联合治疗方法，而患者在实际治疗中出现程度不一用药不良反应，严重影响患者治疗效果。

化学治疗方式主要是指导患者接受长时间化疗方式，能够较大程度上控制患者疾病进一步发展，达到治愈患者疾病的目的。但是在实际治疗过程中，该类治疗方法易受到多种因素影响，不利于药物治疗。具体来说主要包括用药依从性、用药后不良反应以及患者存在其他疾病3方面。

本研究中，观察组患者采用化学治疗方法效果较对照组患者较高，但是在实际治疗过程中受多因素影响较大，治疗效果存在一定缺陷。

综上所述，临床针对耐多药肺结核患者采用化学治疗方法效果较为一般，其主要因素在于患者易受到用药依从性、用药后不良反应以及患者存在其他疾病等因素影响，严重影响患者药物治疗效果，因此患者接受化学治疗方式治疗耐多药肺结核疾病时，需要指导患者按时用药，并相应改善用药不良反应，治疗其他疾病，以提高患者治疗效果。