腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿的效果观察

张瑶瑶

（辽健集团沈煤总医院，辽宁 沈阳 110122）

卵巢子宫内膜异位症也称卵巢巧克力囊肿，在妇科中是比较常见的一种肿瘤疾病。临床中主要采用手术方法对卵巢巧克力囊肿进行治疗，而且腹腔镜手术方法在卵巢巧克力囊肿的治疗中具有广泛应用，其效果较为显著，但依然存在较高复发性，因此需配合药物治疗，预防疾病复发[1]。本文选取84例卵巢巧克力囊肿患者，探讨腹腔镜手术联合不同药物的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年2月至2016年2月84例卵巢巧克力囊肿患者，患者均确诊为卵巢巧克力囊肿，均无严重心、肾、肺器官疾病[2]。数字随机抽取分成观察组和对照组，每组42例。观察组患者年龄26～39岁，平均年龄（31.63±2.94）岁，合并不孕20例；累及一侧卵巢囊肿23例，累及双侧卵巢囊肿19例。对照组患者年龄25～39岁，平均年龄（31.42±2.67）岁，合并不孕18例；累及一侧卵巢囊肿24例，累及双侧卵巢囊肿18例。两组患者基线资料对比无明显统计学差异（P＞0.05）。本研究符合伦理学要求，患者均知情同意。

1.2 方法：观察组患者实施腹腔镜手术联合诺雷德治疗，经期后3～7 d，采用腹腔镜手术治疗，全麻，直接采用电凝方法对腹膜、韧带等微小病灶进行灼烧，之后将盆腔内粘连有效分离，电凝法切开卵巢囊肿表面，采用吸引器将囊液吸出，经生理盐水有效冲洗，剥离囊肿，然后予以缝合。如患者存在不孕症状，可予以输卵管复通。术后经期第1天予以诺雷德3.6 mg治疗，皮下注射，每4周注射1次，持续4～6个月。对照组患者实施腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，腹腔镜手术方法与观察组相同，术后服用孕三烯酮2.5 mg，每周2次，持续6个月。两组出现不孕的患者，均应在停药1年后方可准备受孕。

1.3 观察指标：观察两组患者雌激素水平，清晨空腹状态下采集患者3 mL静脉血，检测促卵泡雌激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）；经6～16个月随访，观察两组患者复发及妊娠情况。

1.4 统计学方法：数据均采用SPSS20.0进行录入分析，计数资料采用χ2验证，计量资料采用t验证，P＜0.05说明差异具有明显统计学意义。

2 结果

2.1 两组雌激素情况比较：观察组患者治疗前FSH为 (13.03±2.32) U/L，治疗后为 (10.71±1.96) U/L；对照组治疗前为（13.05±2.29）U/L，治疗后为（10.65±1.82））U/L，两组治疗后对比无明显差异（t=0.082，P＞0.05）。观察组治疗后LH为（11.56±1.58）U/L，治疗后为（10.05±1.08）U/L；对照组治疗后LH为（11.53±1.49）U/L，治疗后为（10.06±1.10）U/L，两组治疗后LH对比无明显差异（t=0.064，P＞0.05）。观察组治疗前E2为（302.92±16.85）pmol/L，治疗后为（81.69±7.51）pmol/L；对照组治疗前E2为（301.46±12.47）pmol/L，治疗后为（106.48±10.81）pmol/L，两组治疗后E2对比具有明显统计学差异（t=14.269，P＜0.05）。

2.2 两组复发、妊娠情况比较：经6～16个月随访，观察组患者术后复发2例，复发率为4.76%，对照组复发10例，复发率为23.81%，两组对比差异显著（t=12.823，P＜0.05）。观察组妊娠12例，妊娠率为28.57%，对照组妊娠11例，妊娠率为26.19%，两组对比无显著差异（t=0.561，P＞0.05）。

3 讨 论

卵巢巧克力囊肿在女性群体中是子宫内膜异位症的一种病变症状，正常子宫内存在子宫内膜生长情况，若遭受女性激素影响，则发生脱落，因1个月1次，称月经[3]。若月经时脱落子宫内膜碎片未及时排出体外，却经血逆流通过输卵管到达盆腔内，且于卵巢表面、盆腔其他位置大量种植，则产生异位囊肿。此情况因性激素影响而出现，且会因经期而出现反复性，若病变发生于卵巢上，往往导致卵巢增大，逐渐形成囊肿，其内具有陈旧性积血，呈现褐色，黏稠如浆糊，与巧克力极为相似，因此称为巧克力囊肿[4]，虽为良性肿瘤，但临床治疗存在一定难度，患者卵巢、输卵管因此而受到影响，无法发挥正常功能，极有可能造成患者无法保持正常妊娠能力，使之机体健康、生活质量受到严重影响，因此及时有效治疗具有重要意义[5]。腹腔镜手术对于治疗卵巢巧克力囊肿具有明显效果，但具有较高复发率，难以彻底根除囊肿。所以腹腔镜手术配合药物使用在临床中越来越广泛[6]。

经研究可知，两组FSH、LH治疗后均无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后E2明显低于对照组（P＜0.05）；6～16个月随访，观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）；两组妊娠率对比无明显差异（P＞0.05）。两组临床效果均较为显著，但是观察组治疗更具有优势，且其复发率明显降低。孕三烯酮可改善患者症状，对卵巢病灶生长具有明显抑制作用，利于病灶快速萎缩。而且孕三烯酮能够直接作用到子宫内膜及受体，发挥与激素相似的效果，可有效预防卵巢巧克力囊肿复发，使得患者排卵功能得到有效恢复。诺雷德为促性腺激素释放类药物，初期对于垂体分泌FSH、LH具有明显刺激作用，后期由于消耗过度而抑制激素分泌，患者发生暂时性闭经，由此可有效阻滞子宫内膜增长，预防囊肿复发，停药后可因激素分泌恢复而恢复正常排卵。

总之，腹腔镜手术分别联合诺雷德、孕三烯酮对卵巢巧克力囊肿均具有显著治疗效果，但联合诺雷德效果更为显著，且有效预防复发，临床应用价值高。