小儿肺炎给予盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗的效果评价

荆志茵

（通化市中心医院，吉林 通化 134001）

本研究为明确小儿肺炎给予盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗的临床效果，对一组肺炎患儿采取综合对症治疗，而对另一组患者加用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗方案，现报道2组整体疗效、临床症状缓解时间如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组肺炎患儿共94例，按给药方案不同分成研究组、对照组，均47例，其收治时间：2015年11月至2017年11月。其中，研究组中男23例，女24例；年龄为6个月～5岁，平均年龄为（2.76±0.43）岁；发病时间是5～24 h，平均发病时间是（15.92±3.42）h；对照组中男24例，女23例；年龄为7个月～5岁，平均年龄为（2.82±0.41）岁；发病时间是5～23 h，平均发病时间是（15.49±3.32）h；2组患儿发病时间、性别分布、年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①均有咳嗽、发热、咳痰等典型肺炎症状，听诊双肺显示有明显干湿性啰音，可明确诊断为支原体肺炎；②临床资料完整；③肝肾功能正常；排除标准：①有心脑血管疾病病史；②对本研究实验用药过敏；③中途退出；④合并免疫系统疾病者。

1.3 治疗方法：对照组患儿接受综合对症治疗，包括抗感染、物理降温、平衡水电解质等措施，即口服阿奇霉素分散片（厂家：浙江亚太药业股份有限公司；规格：0.25克/片；生产批号：20140612）进行抗感染治疗，首次用药按患儿体质量顿服10 mg/kg，往后改为5 mg/kg顿服；体温高于39 ℃者使用冰袋降温，使用乙醇擦浴全身；口服补液盐III（厂家：西安安健药业有限公司；规格：5.125克/袋；生产批号：20150615），取1袋溶入250 mL的温开水中，口服直至腹泻。

研究组患儿则在上述治疗基础上加用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗方案，即口服盐酸氨溴索片（生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司；规格：30 mg*20片；生产批号：201403219），剂量是1.2 mg/kg顿服，每日3次；同时，口服盐酸丙卡特罗（生产厂家：浙江大冢制药有限公司；规格：25 μg*10 s；生产批号：20140705），每次半片，每日2次，可根据患儿病情、年龄等适量加减；2组患儿均坚持治疗1周。

1.4 观察指标：①观察患儿咳嗽、咳痰、高热等症状变化，结合其影像学检查结果，评估其整体疗效；②统计2组患儿用药后临床症状缓解时间；记录患儿止咳、退热、肺部啰音以及胸闷等症状缓解时间，取其平均值。

1.5 疗效判定标准[1]：①痊愈：患儿用药3 d内，咳嗽、咳痰、高热等症状基本消失或者消失，影像学检查显示无阴影；②好转：患儿用药3～5 d内，咳嗽、咳痰、高热等症状基本消失，影像学检查显示无阴影，或阴影大面积减小；③无效：患儿用药5 d后，咳嗽、咳痰、高热等症状以及影像学检查结果均无变化。整体治疗有效率=（痊愈人数+好转人数）/总人数×100%。

1.6 统计学方法：将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 整体疗效：研究组患者共47例，痊愈23例，好转22例，无效2例，其整体治疗有效率是95.74%；对照组患者共47例，痊愈11例，好转27例，无效9例，其整体治疗有效率是80.85%；2组比较有统计学差异（χ2=5.045，P=0.025）。

2.2 临床症状缓解时间：研究组患儿平均临床症状缓解时间是（3.15±0.51）d，对照组患儿平均临床症状缓解时间是（5.96±0.58）d，其比较有统计学差异（t=24.943，P=0.000）。

3 讨 论

小儿肺炎作为儿科多发病、常见病，病死率较高，目前已经成为临床重点预防的小儿疾病[2]。小儿肺炎以咳痰、胸闷、咳嗽、憋气、气短为主要临床表现，需予以及时、合理的治疗，预防出现其他并发症，加重患儿病情，引起不良预后[3-4]。当前，临床上对于小儿肺炎多采取综合对症治疗，如降温、抗感染等，有一定疗效，但起效慢，无法达到患儿家长的预期治疗标准，建议加用其他高效药物治疗[5]。

经分析，小儿肺炎多因支原体感染所致，可直接破坏患儿气道内上皮细胞，促使炎性介质等释放，引起气道高反应性病变、慢性炎症，容易继发哮喘[6]。而盐酸氨溴索可刺激支气管腺体分泌功能，从而在短时间内分泌出有流动特点的组织黏液，发挥稀释痰液的作用。同时，盐酸氨溴索可消除痰液，维持呼吸系统通畅；盐酸丙卡特罗则可在用药半小时内起效，是一种强效的β-受体激动剂，发挥平喘、祛痰之功效，减轻患儿咳嗽症状，并发挥抗过敏机制，对于清蛋白诱发组胺释放的作用机制发挥抑制性作用，同时提升支气管纤毛运动能力，增强其抗感染功效。结果提示：研究组患儿的整体治疗有效率高达95.74%，高于对照组，且统计学差异明显，可见在综合对症治疗基础上口服盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗治疗，可有效控制其咳痰、发热等症状，并消除其肺组织阴影，改善患儿临床症状与体征，效果突出；同时，研究组患儿平均临床症状缓解时间明显较短，与对照组相比有统计学差异，可见盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗联合应用于小儿肺炎治疗中，可在优化治疗效果的前提下，快速起效，解除患儿痛苦。综上所述，小儿肺炎适宜在综合对症治疗基础上联合盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗治疗，可改善用药疗效，且起效较快，适宜用于小儿治疗中，值得推广。