胸腺五肽联合抗结核药物治疗肺结核的不良反应分析

蔡 畅

（辽宁省朝阳市第四医院药剂科，辽宁 朝阳 122000）

结核病指因为结核菌感染造成的一种慢性传染性疾病。结核菌会侵袭机体全身器官，主要对机体肾脏进行侵犯，称为肾结核，临床上较为常见[1]。我国肺结核疾病发病率及传染性逐年上升，多种结核杆菌及耐药菌发生变异，增加治疗难度[2]。通过对我院肺结核患者资料进行分析，观察抗结核药物联合胸腺五肽对该疾病的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究主体为我院肺结核患者，研究时间为2016年2月至2017年2月，例数为110例，根据抽签法将肺结核患者分为观察组（55例）和对照组（55例）。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①肾功能及肝功能存在严重异常患者；②过敏体质及对此次药物过敏患者；③存在精神疾病及癫痫疾病患者；④妊娠期或者哺乳期妇女；⑤合并其他肺部疾病患者。观察组中男29例，女26例，年龄25～64岁，平均年龄（43.28±4.37）岁；对照组中男30例，女25例，年龄24～66岁，平均年龄（43.27±4.27）岁。两组患者差异不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规治疗，强化期治疗方式：口服异烟肼（批准文号：国药准字H21 022350；生产单位：沈阳红旗制药有限公司；规格：0.1 g；剂型：片剂），每日1次，每次0.3 g；将利福平（批准文号：国药准字H20 153165；生产单位：瑞阳制药有限公司；规格：0.45 g；剂型：注射剂）溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，对患者实行静脉滴注，每日1次；口服乙胺丁醇（批准文号：国药准字H61 023098；生产单位：西安必康心荣制药有限公司；规格：0.25 g；剂型：胶囊剂），每日1次，每次0.75 g；吡嗪酰胺(批准文号：国药准字H21 022354；生产单位：沈阳红旗制药有限公司；规格：0.25 g；剂型：片剂)，每日3次，每次0.5 g；治疗时间为2个月；巩固期治疗方法：利福平加异烟肼，治疗时间为4个月。观察组在对照组治疗基础上，增加胸腺五肽（批准文号：国药准字H20 067356；生产单位：悦康药业集团有限公司；规格：1 mg；剂型：粉针剂）进行治疗。每日1次，每次1 mg，用前加灭菌注射用水1 mL溶解，肌内注射。

1.3 观察指标：观察两组治疗前后肺功能改善情况（第一秒用力呼气量FEV1/用力肺活量FVC、FEV1）。分析两组不良反应发生率，不良发生率包括关节疼痛、肝功能损害、消化道反应。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，计数资料使用χ2来进行检验，用率（%）来表示，（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能对比：观察组治疗前FEV1/FVC为（70.23±3.54）%，FEV1为（60.23±4.85）%，对照组治疗前FEV1/FVC为（70.56±3.41）%，FEV1为（60.47±4.58）%，对比无统计学意义（t=0.498，P=0.620；t=0.267，P=0.7900），治疗后观察组FEV1/FVC为（89.41±4.92）%，FEV1为（80.56±4.25）%，对照组治疗后FEV1/FVC为（80.37±4.24）%，FEV1为（70.38±4.57）%，经对比有显著差异，有统计学意义（t=10.322，P=0.000；t=12.097，P=0.000）。

2.2 不良反应发生情况对比：观察组出现关节疼痛1例（1.81%），肝功能损害1例（1.81%），消化道反应1例（1.81%），不良反应发生率为5.45%，对照组出现关节疼痛3例（5.45%），肝功能损害4例（7.27%），消化道反应3例（5.45%），不良反应发生率为18.18%，两组比较差异显著，有统计学意义（χ2=4.274，P=0.039）。

3 讨 论

结核病属于一种慢性疾病，主要由结核杆菌感染造成的慢性病，常见有肺结核，肠、颈淋巴、腹膜、脑膜、骨骼等组织及器官也可出现感染[3]。该疾病主要症状包括乏力、盗汗、低热等，多发于糖尿病、慢性呼吸道疾病、老年群体。

随着艾滋病传播、人口流动、环境污染等因素，我国出现肺结核疾病发病率逐年上升，临床上认为该疾病进展、转归与其免疫调节机制具有密切联系[4]。对患者免疫状态进行调节或者改善可有利于患者疾病康复。胸腺五肽属于免疫增强剂，是一种具有多种氨基酸的多肽α1，多肽α1生理活性较强，可强化巨噬细胞吞噬功能，促进受体表达，能够结合机体T细胞特异受体，可诱导T细胞分化，合成细胞因子，提升患者免疫功能，从而提升临床上治疗效果[5]。使用常规抗结核药物治疗患者肺结核，虽具有一定效果，提升病灶吸收效果，但是因为用药不合理、结核杆菌变异等原因，病菌难以被彻底消除，造成患者疾病出现复发[6]。在抗结核药物治疗中增加胸腺五肽治疗，效果显著，患者预后恢复速度有效提升，不良反应降低，通过聚集、活化作用对患者免疫功能进行改善，二者之间相辅相成，治疗患者结核疾病，促进空洞闭合及病灶吸收，促进痰菌转阴。此次研究中，观察组治疗后FEV1/FVC、FEV1显著改善，且不良反应发生率明显下降，比较对照组有显著差异（P＜0.05）。说明腺五肽联合常规抗结核药物治疗改善患者肺功能，且无明显不良反应，对患者治疗及康复具有重要意义。

综上所述，将抗结核药物及胸腺五肽联合应用于抗结核药物治疗中，能够降低患者关节疼痛、肝功能损害、消化道反应等情况出现概率，并改善患者肺功能，作用十分显著，具有临床使用及推广价值。