美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效分析

陈庄妹

（吉林省长春市社会福利院，吉林 长春 130103）

冠心病是临床上心血管中常见的一种疾病，主要是因为血管闭塞，引发心肌缺血、缺氧而导致冠状动脉粥样硬化，同时伴有心力衰竭的并发症。通常具有较长的病史，进展至终末期时可并发心力衰竭、心肌梗死等，冠心病心力衰竭对患者生活造成了极大地影响，影响了正常的生活，使患者的生活质量降低，甚至对患者的生命安全构成严重的威胁。冠心病心力衰竭由于其解剖和病理生理变化的不同，会有不同的临床表现，随着现代社会科技快速的发展，医院里治疗各种疾病的方法有了越来越大的进步，因此治疗心血管疾病包括治疗冠心病难的问题已得到了很大的改善，，采用药物治疗的方法大大提高了患者恢复病情的可能性，因此，本研究选取将2017年1月至2018年1月来我院治疗的178例冠心病心力衰竭患者，采用美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者进行治疗，并对其的疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2017年1月至2018年1月接受治疗的178例冠心病心力衰竭的患者，通过电脑随机分为两组，以一组89例展开研究。治疗组中，含有男性52例，女性37例，年龄均在50～80岁，平均年龄均在（65.12±5.88）岁，同时该组使用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗。对照组89位患者中，含有男性41例，女性48例，年龄均在50～80岁，平均年龄为（67.42±6.12）岁，同时该组使用常规的护理管理进行护理管理。将这178例冠心病心力衰竭后患者的年龄、性别以及病程等资料进行对比分析（P＜0.05），统计学处理差异明显，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组冠心病心力衰竭患者采用常规的治疗方法，一般是给予患者使用利尿剂、强心剂、硝酸盐类等药物以及降压降脂的辅助治疗[1]。

1.2.2 治疗组：治疗组患者在常规治疗的基础上，给予美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，美托洛尔采用辽宁天龙药业有限公司产品，国药准字H20065355，按照起始用药剂量为6.25毫克/次的方式使用，每日2次，根据患者的治疗情况逐渐加大剂量，但剂量控制在100 mg/d内；曲美他嗪采用远大医药（中国）有限公司，国药准字H20083806，每日3次，每次20 mg。在这期间不仅要确保用药的安全性和合理性，更不能随意用药，要保证患者的生命健康，并对患者进行定期检查，记录患者的心率、血压以及心功能的状况，若有紧急情况发生，就要及时作出治疗和处理。

1.3 观察指标：①治疗前后分别测定2组患者的舒张压（DBP）、左心室射血分数（LVEF）、收缩压（SBP）和心率（HR）等相关指标[2]。②观察两组患者在用药前后3个月的改变情况，并且根据患者在用药之后的临床症状和心功能分级的变化情况来评定治疗疗效[3]。其中痊愈：所有临床上的不良反应症状全部消失，患者生命体征恢复正常；显效：患者的心功能改善≥2级，临床上的不良反应症状完全/基本消失，心电图检查指标基本恢复正常，显著改善了患者的临床症状；有效：心功能改善为1级，临床上的不良反应症状有所好转，心电图检查指标均有明显改善，生命体征趋于正常；无效：临床上不良反应症状没有明显改善，心电图检查指标没有明显变化，甚至使病情更加的恶化。其中，总有效率等于痊愈、显效与有效之和。

1.4 统计学处理：将所有得到的数据利用SPSS20.0软件进行统计学分析处理，计数资料以百分数（%）来检验标准差，计量资料检验t，得P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结果

通过对两种药物治疗的临床效果的分析整理，两组冠心病心力衰竭的患者中，治疗组总有效率为87.64%，而对照组总有效率为52.81%。对两组数据进行不同的统计学分析比较，得到P＜0.05，说明经统计学处理差异具有显著性。

3 讨 论

冠心病也称为缺血性心脏病，是由于动脉血管狭窄导致心肌缺血，从而引起动脉供血不足和心肌耗氧量剧增。同时也会因为供血区持续缺血而导致大范围的心肌坏死，即心肌梗死，它也可以发生并发症心力衰竭，因此患者就有了冠心病心力衰竭的心血管疾病。心力衰竭是心肌梗死的并发症，常常累及二尖瓣，使得心肌收缩力丧失[4]。冠心病心力衰竭对患者生活造成了极大地影响，影响了正常的生活，使患者的生活质量降低，甚至对患者的生命安全构成严重的威胁。冠心病心力衰竭由于其解剖和病理生理变化的不同，会有不同的临床表现，随着现代社会科技快速的发展，医院里治疗各种疾病的方法有了越来越大的进步，治疗心血管疾病增加冠状动脉的血流量，减少心肌氧耗量，降低外周血管阻力，最终使心肌收缩及舒张能力增强。由于中老年人患上冠心病心力衰竭的概率较大，发病时血管相关功能已有退化，且合并症较多，长期用药还容易产生耐药性，因此常规治疗的效果较差。因此目前多采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，并且所呈现的治疗效果是非常明显的。

本次研究所用的美托洛尔是一种新型的具有选择性的β1受体阻滞剂[5]，对心血管疾病有一定的治疗效果。此种药物能够减少儿茶酚胺的释放，从而促进血管的收缩以及降低心率以及血压和心排出量，还可以有效的阻滞交感神经的活性增加，调节机体交感神经功能，使患者的心率减慢，进而使得患者的病死率大大降低。曲美他嗪是一种新型的心血管相关功能的抑制剂[6]，能够在很大程度上减少内膜的损伤，从而减轻酸中毒以及细胞溶解，使细胞内的ATP水平保持稳定，可以改善机体心肌收缩能力、阻碍中性粒细胞的持续堆积、增加心肌细胞对于低氧应激耐受性、缓解自由基对于心肌细胞的损伤，从而平衡心肌对于氧气的供需。本研究结果显示对照组治疗后总有效率为52.81%（47/89），治疗组为87.64%（78/89），两组数据比较（P＜0.05），说明经统计学处理差异有显著性，治疗组治疗后的心功能各项指标有明显改善，总有效率较高。且无明显不良反应，差异有统计学意义，由此可见，与传统治疗方案相比，美托洛尔联合曲美他嗪的治疗方案在冠心病心力衰竭治疗中见效快、疗效好、药效持久，有明显优势。

综上所述，采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的治疗效果明显优于对照组，也能明显的改善患者的心功能，在降低患者心功能等级等方面有积极作用，且用药方案安全，值得广泛的应用于临床治疗中。