氨茶碱与多索茶碱应用在慢性阻塞性肺疾病临床治疗中的效果观察

苏丽飞

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见不完全可逆性气流受限呼吸系统疾病，多见于老年人群[1]。COPD患者的基本病理表现为通气功能障碍和肺功能下降，因此解除气道痉挛，是改善COPD患者自觉症状，提高其生存质量的关键[2]。茶碱类是目前临床治疗COPD的常用有效药物。氨茶碱能够减轻COPD患者的呼吸困难症状，可有效改善肺部功能，但长期用药易产生恶心、呕吐、心悸等不良反应，临床应用具有一定的局限性。多索茶碱是一种甲基黄嘌呤衍生物，能够抑制炎性反应和促进支气管扩张，应用于COPD的临床治疗中，能够有效减轻气道炎性及痉挛，达到治疗目的[3]。本文就氨茶碱与多索茶碱应用在慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床治疗效果进行对比与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的104例COPD患者，病例研究范围为2015年6月至2017年12月，将所有研究对象随机分为观察组与对照组，每组52例。观察组：男性28例，女性24例，年龄48～79岁，平均（64.3±12.5）岁；对照组：男性27例，女性25例，年龄48～80岁，平均（65.1±12.7）岁。两组COPD患者的基本资料相比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予氨茶碱注射液（生产厂家：天津金耀药业有限公司，国药准字H12020987）0.3 g，加入250 mL 5.0%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/天，连续治疗14 d。观察组患者给予多索茶碱注射液（生产厂家：浙江北生药业汉生制药有限公司，国药准字H20040617）0.25 g，加入250 mL 5.0%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/天，连续治疗14 d。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗前后的肺部功能及动脉血气改善情况，治疗2周后观察治疗效果。肺部功能指标包括第一秒用力呼吸容积（FEV1）及FEV1/用力肺活量（FVC），动脉血气指标包括动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血氧饱和度（SaO1）。疗效评定：显效：治疗3 d内，患者的呼吸困难、咳嗽及胸部憋闷症状显著改善，肺部哮鸣音明显减少；有效：治疗3～7 d内，患者的呼吸困难、咳嗽及胸部憋闷症状有所减轻；无效：治7 d后，患者的上述症状哮鸣音均无明显改善或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的肺部功能及动脉血气改善情况：两组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PaO2以及SaO2等肺部功能及动脉血气指标与治疗前相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的上述指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如下：治疗前，观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2以及SaO2指标为（1.2±0.3）mL、（47.2±7.0）%、（57.3±5.1）mm Hg、（81.4±13.2）%，对照组患者的上述指标为（1.3±0.1）mL、（48.1±7.1）%、（56.8±5.2）mm Hg、（81.5±13.6）%；治疗后，观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PaO2以及SaO2指标为（2.2±0.4）mL、（69.2±5.1）%、（71.6±4.0）mm Hg、（98.2±1.6）%，对照组患者的上述指标为（64.7±5.1）mL、（61.3±6.0）%、（65.2±4.8）mm Hg、（91.5±3.2）%。

2.2 比较两组患者的临床疗效：观察组的临床疗效明显大于对照组（P＜0.05），具体如下：

观察组中显效28例（53.85%），有效21例（40.38%），无效3例（5.67%），总有效率为94.23%；对照组中显效23例（44.23%），有效19例（36.54%），无效10例（19.23%），总有效率为80.77%。

2.3 比较两组患者的不良反应发生情况：观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体如下：观察组中出现失眠1例（1.92%），胸憋气短1例（1.92%），心律失常1例（1.92%），头痛1例（1.92%），不良反应发生率为7.68%；对照组中出现失眠3例（5.77%），胸憋气短4例（7.68%），心律失常2例（3.85%），头痛3例（5.77%），不良反应发生率为23.07%。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是慢性气流阻塞或气流受限性为主要特征的肺部疾病，该病的病因多为呼吸道炎症感染所致[4]。患者临床主要表现为肺功能受损、慢性咳嗽、咯痰等，若不能得到及时有效的治疗，可导致发生低氧血症、呼吸衰竭或肺源性心脏病，严重影响患者的生活质量。因此临床治疗COPD关键在于解除平滑肌痉挛。茶碱类药物是临床用于解除支气管痉挛的常用药物，但该药代谢不稳定，不良反应较大，因此临使用具有一定的局限性[5]。多索茶碱属于一种新型甲基黄嘌呤衍生物，能够通过抑制中枢及其外周的磷酸二酯酶，进而发挥缓解支气管痉挛的作用。与茶碱相比多索茶碱无腺苷受体阻断作用，因此较少引起胃肠道、心血管、中枢等肺外系统发生不良反应[6]。本次研究结果可知观察组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PaO2以及SaO2指标均明显优于对照组，其临床疗效明显大于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，表明多索茶碱应用在慢性阻塞性肺疾病临床治疗中更加安全有效。综上所述，与氨茶碱从相比，多索茶碱用于治疗COPD，更有利于改善患者肺部功能，提高疗效，且安全性更高，值得在临床大力推广和应用。