手足口病综合联防对手足口病的影响

周彩霞 杨婷艳

（中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院，辽宁 大连 116021）

手足口为肠道病毒所致的传染性疾病，手足口的发生和多种肠道病毒有关，最为常见的为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型，主要表现：手足口腔小疱疹/溃疡、低热、食欲不振等[1]。该疾病多经消化道、呼吸道、接触等渠道传播，在四季均可发病，常见夏季、秋季发病。本次研究以136例儿童为研究对象，对手足口病综合联防对手足口病的影响进行分析与探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2019年2月进行手足口病预防的儿童136例为研究对象，其中2017年1月至2018年1月实施常规干预措施的儿童为对照组，男性儿童36例，女性儿童32例，年龄3～5岁，平均年龄（4.18±0.57）岁；2018年2月至2019年2月实施手足口病综合联防措施的儿童为研究组，男性儿童35例，女性儿童33例，年龄2～5岁，平均年龄（4.12±0.61）岁。两组儿童基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规干预措施，研究组实施综合联防措施，具体包括：①建立组织机构：结合医院的实际工作要求和需求构建组织机构，例如：协调小组、预防控制小组、医疗救治小组等，明确不同小组成员的任务、职责。然后，参照卫生部手足口病诊疗指南（2009版、2010版）、2012版的手足口病聚集性、爆发性疫情处置规范，组织医院医务人员接受手足口病方面的培训学习。②实行手足口病联防机制：首先应结合医院情况、手足口病情况，构建巡诊工作机制，加大手足口病的宣传力度，定期进行巡诊。针对年龄＜5岁者来讲，应做好急救抢救、鉴别诊断、隔离和治疗等方面的工作。然后，将疫情作为导向明确具体工作中存在的不足，落实隔离部门的管理职责、任务，加强医院手足口病管理。与此同时，应该做好宣传教育方面的工作，坚持及早发现疾病、及早处理的原则解决问题，以此严格控制手足口病的发生率。其次，建议实行点对点、面对面的健康教育活动，通过儿童家长可理解的方式交流，为其讲解手足口病特点、发病原因、危害、防控对策等内容。医院方面做好发热症状、皮疹症状患儿，和手足口病患儿鉴别工作的同时，需耐心询问患儿的病史。体检的过程中如果患儿存在皮疹、神经系统体征，以及肺部体征，应及时转入手足口病专科进行诊治。医院方面还应根据学校及幼儿园传染病疫情报告工作规范做好晨检、午检工作，定期对幼儿园方面加以晨检和午检方面指导，对于存在疑似手足口病表现的患儿不予入园，主要的目的：及时排除安全隐患，防止发生幼儿园大范围手足口病传播的现象，构成不可估量的影响。在此之上，我院参照了医院感染管理规范、消毒管理方法中的标准，对医院重点科室及病房予以消毒，医护人员有基本的安全防护意识。此外，可将洗手、消毒为宣传重点，指导患儿、患儿家长按正确方法洗手，叮嘱患儿家长每日做好消毒、通风工作，并避免带领患儿取人多、密集的公共场所。如必须去公共场所，建议采取相应的防范措施，如：戴口罩、不长时间停留、不和他人共用物品（杯子、毛巾、玩具）等。最后为患儿家长发放健康教育手册，从而帮助患儿家长正确看待手足口病，促使患儿及其家长养成良好的卫生习惯。③做好手足口病门诊管理工作：手足口病发病期间，医院门诊方面需进行预检分诊，指导患儿家长带领患儿到手足口病专科接受就诊。而该科室不可接纳其他疾病患儿，如果必要可进行隔离处理，并及时上报于医院方面。住院患儿接触过的床、椅子、玩具、毛巾等物品均需于第一时间做好消毒工作。同时，手足口患儿呼吸道分泌物、粪便均应接受消毒处理。特别需要注意的为候诊室、就诊室的消毒工作，并且定期应进行通风，进而保证室内空气的质量，保证空气为流通的状态。④加强对患儿病情、各项生命体征指数的监测：接受检查＜6岁者追踪的时间为7 d，以便在第一时间发现传染源。临床医师诊断时需对患儿的病史进行了解，然后对患儿病情、各项生命体征指数加以观察，特别为患儿有无发生皮疹、肺部征象的观察，并做好相应的记录工作。每日经护士长负责晨检，若是发现异常需要立即上报临床医师并实行会诊。医院方面每日则应对手足口病患儿情况加以追踪，同时实行手足口病传染、报告分析工作，制定相应的预防、控制的措施。

1.3 观察指标：对比两组手足口病发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件，计数资料（n/%）行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组手足口病发病率为22.06%（15/68），研究组手足口病发病率为5.88%（4/68），研究组发病率明显低于对照组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手足口病为经不同类型的人肠道病毒所致的传染性疾病，在儿童中具有较高的发病率[2]。需要注意的是，这一疾病存在隐匿性的特点，可通过不同的渠道在较短时间内传播，所以若想控制手足口的发病情况有一定的困难[3]。与此同时，手足口病没有典型特征，在我国各个地区均有流行，其中夏季的发生率最高，然后依次为秋季、春季、冬季[4]。经实验室检查可以看出，手足口病患儿的白细胞总数正常/偏高，且淋巴细胞水平增高、中性粒细胞水平降低。部分手足口患儿会产生脑炎、心肌炎、延缓性麻痹，以及呼吸衰竭和呼吸道感染等情况，对患儿的生存质量威胁性非常大。

针对于此，本次研究施行了手足口病综合联防，为更好的落实这项工作需要注意以下方面：①提高对手足口的重视，发病初期给予更多该病患儿的关注，并且医院方面需组织医护人员共同参与到手足口病的防治工作中，编制具体的手足口病管理对策，使各个部门及医务人员均有较高的手足口防控意识、责任意识，以此保证该项工作能顺利实施[5]；②在早期进行救治，进行疾控防控工作前组织相关医护人员参与到手足口疾病防控方面的培训学习中，旨在使医护人员能够对手足口病相关知识、防控知识有正确的认识、把控，及时实行临床诊断、隔离、治疗等相关工作，从而避免手足口患儿的病持续发展[6]；③做好患儿、患儿家长的健康教育工作，使患儿、患儿家长能够养成良好的卫生习惯、生活习惯，按照正确的洗手方法和流程洗手，告知患儿家长每日做好室内的通风工作、消毒工作，定期带领患儿接种肠道病毒71型疫苗，进而提高患儿和患儿家长的防控意识；④医务人员则需要做好科室的消毒、隔离方面工作，以便及时消除医院感染的隐患，防止发生医院交叉感染的状况[7]。本次研究结果显示，研究组手足口病发病率明显低于对照组，可见在手足口病中施行手足口病综合联防是有效、可行的。总而言之，手足口病综合联防对手足口的影响较大，可有效预防、控制手足口病的发生率，确保儿童的身体健康。