间苯三酚用于妊娠20周前先兆流产治疗的临床研究

马 越

（沈阳美德因妇儿医院股份有限公司，辽宁 沈阳 110034）

间苯三酚常见的形态有冻干片、冻干粉针、注射剂三种，其中以注射剂型最为常见，是治疗急性痉挛性疼痛、急性痉挛性尿道、妇科痉挛性疼痛、孕期子宫收缩的重要药物。同时，间苯三酚还可以有效地改善抗胆碱类药带来的不良反应，对于治疗先兆流产性流产具有重要作用。随着近年来我院对治疗先兆性流产的保胎药物研究的不断深入，间苯三酚成为临床研究的热点。间苯三酚联合保胎药物治疗先兆流产在我院2016年9月至2017年6月收治的102例妊娠20周前先兆流产患者的临床实践中取得良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2016年9月至2017年6月我院收治的102例妊娠20周前先兆流产的患者，分为常规组和观察组，两组均51例，常规组患者年龄在23～38岁，平均年龄为30.5岁，孕期在3～18周。观察组话只能和年龄在24～41岁，平均年龄为32.5岁，孕周在4～19周。两组患者在年龄、孕期无明显差异，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。纳入标准：两组患者的血液检查中孕酮含量均大于15 ng/mL，均出现下腹不规则疼痛、阴道出血的情况，都符合先兆性流产的标准，患者家属均签署知情同意书。排除标准：患者有相关药物过敏史，异位妊娠、大出血、胎盘剥离、孕妇患有妇科疾病或传染性疾病。

1.2 治疗方法：两组患者在进行治疗前先检测胎心率的变化，根据情况口服叶酸、维生素、安络血等药物，给予常规组患者静脉注射常规性的保胎治疗药物，观察组患者间苯三酚联合保胎药物注射治疗。每天静脉注射1次，连续治疗1周，每天检查孕妇的孕酮含量和HCG，观察治疗效果和胎儿的情况，并根据用药的天数记录孕妇的妊娠情况，观察患者的下腹疼痛和阴道出血情况。

1.3 疗效评定标准：持续用药1周后，孕妇下腹不规则疼痛消失，阴道出血情况减轻，羊水、胚胎发育正常，先兆流产症状改善，孕妇继续妊娠为有效。孕妇出现不良反应、流产或出血症状加重，不能继续妊娠即为无效。

1.4 统计学方法：本次研究数据以SPSS17.0软件进行处理，采用（）表示计量资料，采用t检验，用 检验数据结果，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

持续给药1周后，常规组患者下腹不规则疼痛的7例，阴道持续出血情况的5例，出血情况加重的4例，观察组患者下腹不规则疼痛的1例，阴道出血情况持续的3例，无出血情况加重患者。常规组患者出现流产7例，观察组患者出现流产3例。

根据一周后病情症状的记录研究发现，常规组患者的下腹疼痛发生率（13.73%）明显高于观察组患者的下腹疼痛发生率（1.96%），数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。常规组患者的阴道出血发生率（17.65%）明显高于观察组患者的阴道出血发生率（5.89%），数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。在进行长达一周的保胎药物治疗后,观察组患者的HCG从（44657±48908）μg/L上升到（12689±57974）μg/L，但常规组患者的HCG仅仅（26542±45784）μg/L上升到（34658±34597）μg/L，数据对比差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。常规组患者的流产发生率（13.73%）与观察组患者的流产发生率（5.88%）无明显差异，数据对比不具备统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

间苯三酚是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，能够直接用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，相比较其他的平滑肌解痉药物不良反应小，不会增加患者心律失常等心脏问题，也不会削弱患者的心脑血管功能，是治疗急性痉挛性疼痛、急性痉挛性尿道、妇科痉挛性疼痛、孕期子宫收缩的良药，对于治疗妊娠期孕妇先兆流产现象具有显著效果，是当前治疗先兆性流产、保胎安胎的常用辅助性药物。

先兆流产是指孕妇在妊娠期间，出现下腹不规则疼痛、阴道出血等现象，但其本身宫口未开、胎膜完整、无妊娠物排出，若情况持续加重，会导致孕妇停止妊娠，甚至流产等。近年来，根据不同地区、不同年龄段的调查统计发现，孕妇妊娠20周前出现先兆流产的概率达到70%。为减少孕妇妊娠20周前出现先兆流产的可能性，患者应多卧床休息，禁止性生活，还应经常去医院检查，减轻患者的心理压力和心理负担，同时，针对出现先兆流产的孕妇，可给予不同的药物治疗，包括：①一般治疗，多告诫孕妇应注意事项，减少不必要检查带来的子宫刺激。②药物治疗，采用黄体酮、地屈孕酮、硫酸镁等常规性的保胎药物进行保胎，来为胚胎的发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩提供相应的药物支持。③采用中医医治，根据不同类型的体征，进行中医的辨证治疗等。

为有效提高孕妇的妊娠质量，保证孕妇妊娠安全，对20周前出现先兆流产的孕妇进行常规性的药物治疗，可提高患者的孕酮含量，促进患者HCG值的提升，减少孕妇子宫收缩，降低子宫缩宫素的敏感性。随着我院对治疗先兆性流产联合保胎药物研究的不断深入，间苯三酚与其他常规保胎药物的联合使用成为现阶段研究的热点。本研究通过随机抽取2016年9月至2017年6月我院收治的102例妊娠20周前先兆流产的患者，平均分为两组，通过给予常规性保胎药物和间苯三酚联合保胎药物治疗的疗效对比得出，间苯三酚联合保胎药物治疗可有效改善患者的下腹疼痛和阴道出血情况，促进早期HCG的生长，对于增强先兆流产孕妇的保胎效果具有重要作用，值得临床推广应用。