护理体位干预对妇科腹腔镜术后引流的效果探究

田 青

（辽宁省锦州市妇婴医院手术室，辽宁 锦州 121000）

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜术后置引流管已经开始广泛应用于妇科，其可促进腹腔内残留冲洗液引流，利于对术后有无出血活动进行观察，降低腹腔镜术后并发症[1]。妇科腹腔镜手术中患者通常保持头低仰卧截石位，进而造成腹部肠曲位置积聚手术中出血、囊液、渗出液、常规冲洗腹腔应用生理盐水等，使用吸引器难以吸净腹腔内参与液体，所以术后需要通过引流管将这些残余液体引流出体外。为进一步提升妇科腹腔镜术后引流效果，本研究选择我院收治的80例妇科腹腔镜手术患者，对其中40例开展护理体位干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年1月至2017年12月收治的80例妇科腹腔镜手术患者作为观察对象，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组年龄21～62岁，平均（38.7±7.6）岁；其中双侧输卵管整形通液术7例，卵巢囊肿剥除术11例，异位妊娠诊治术6例，经阴道全子宫切除术8例，子宫肌瘤剥除术5例，附件切除术3例。实验组年龄22～63岁，平均（38.9±7.6）岁；其中双侧输卵管整形通液术8例，卵巢囊肿剥除术11例，异位妊娠诊治术5例，经阴道全子宫切除术9例，子宫肌瘤剥除术4例，附件切除术3例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理体位干预方法 术中两组患者均保持头低仰卧截石位，实验组用吸引器将手术野内腹腔残余液体吸净前，巡回护士对手术床位置进行调整，让患者以头稍高位置或水平截石位替代原来的头低臀高截石位，促进患者腹部肠曲位置残余液体向子宫直肠陷凹流动，然后医师将腹腔内残余体液吸净。常规组在医师吸净手术野内腹腔残余液体后，巡回护士恢复手术床至水平位置。

1.2.2 放置引流管方法 患者完成手术后，将1根腹腔引流管经下腹一侧5 mm穿刺孔放入，在腹腔镜引导下载子宫直肠陷凹底部置入引流管末端。引流管外端和引流袋连接，并利用丝线在腹壁固定引流管，同时对引流液颜色、量进行观察，若患者24 h引流量低于50 mL，则可拔管。

1.3 观察指标：统计并对比两组引流量及置管时间。

1.4 统计学处理：本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同手术患者引流量对比：实验组双侧输卵管整形通液术、异位妊娠诊治术、卵巢囊肿剥除术、经阴道全子宫切除术、附件切除术、子宫肌瘤剥除术引流量分别为（254.6±54.3）mL、（337.5±84.2）mL、（220.2±54.6）mL、（108.3±35.3）mL、（108.6±52.2）mL、（266.7±65.3）mL，显著低于常规组的（322.6±87.3）mL、（478.5±88.2）mL、（287.2±72.6）mL、（223.3±54.3）mL、（324.6±85.2）mL、（336.7±65.6）mL，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不同手术患者拔管时间对比：实验组双侧输卵管整形通液术、异位妊娠诊治术、卵巢囊肿剥除术、经阴道全子宫切除术、附件切除术、子宫肌瘤剥除术拔管时间分别为（2.6±0.3）mL、（2.7±0.6）mL、（2.2±0.3）mL、（3.3±1.7）mL、（2.6±0.6）mL、（2.8±0.9）mL，显著低于常规组的（3.1±0.7）mL、（2.9±0.6）mL、（2.9±0.6）mL、（3.8±1.2）mL、（3.4±0.8）mL、（3.3±0.6）mL，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术当前被广泛应用于临床，其良好疗效已经得到人们的认可，但术中患者保持头低脚高位，无法充分吸引腹腔内积血和参与冲洗液，患者会因此而出现慢性疼痛或体温不降，甚至有粘连、感染等不良反应出现，临床中需通过引流解决这一问题。妇科腹腔镜手术中由于难以获得直观手术野，常常需要患者保持特殊手术护理体位，也就是头低臀高截石位[2]。但该护理体位会引发肠曲位置积聚冲洗液、术中出血，吸引器通常难以实现充分吸引，术中患者子宫直肠陷凹处会集中积血、冲洗液、渗液，可通过引流管进行引流。本研究中针对实验组患者，巡回护士在医师将腹腔内参与液体吸净前，对手术窗位置进行调整，使患者转变为头稍高位置或水平截石位，肠曲部位液体向子宫直肠陷凹处流动，进而在手术野中充分暴露，通过吸引器能够有效吸出[3]。

本研究中，实验组不同手术患者引流量均显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组不同手术患者置管时间均显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，针对妇科腹腔镜手术患者开展护理体位干预，能够促进术后腹腔引流效果提升，具有较高推广价值。