出血性脑卒中急性期并发癫痫的临床及预后方法研究

陈金华

（吉林医药学院附属465医院 神经内科，吉林 吉林 132013）

出血性脑卒中并发癫痫病是一种较为常见的心脑血管并发症，出血性脑卒中患者的病情发展较为迅速，在临床抢救中需要采用有效措施来提高整体治疗的有效性，而对于脑卒中并发癫痫病患者的临床抢救而言，首先需要对患者的癫痫病情况进行有效控制，根据患者情况给予正确的诊断，进一步对患者的病情进行控制，最后结合患者的病情以及临床表现开展对应治疗，降低临床病死率[1-2]。本院在对出血性脑卒中急性期并发癫痫患者的抢救中采用有效的治疗手段和干预方式，临床中取得了较好的效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院在2016年4月至2017年12月接收的患有出血性脑卒中急性期并发癫痫患者50例。其中男性患者26例，女性患者24例，患者的年龄在56～89岁，平均年龄为（64.7±10.2）岁；50例患者中有24例为单纯部分运动性发作，9例为全身强直痉挛性发作，16例为部分发作至全身强直痉挛性发作，1例为癫痫持续状态；有30例病灶位于基底节区，其中内囊6例，外囊17例，丘脑7例；有20例病灶位于脑叶，其中额叶8例，顶叶4例，颞叶8例。接受研究的患者资料在年龄、性别以及病情等方面存在的差异性满足P＞0.05，不具有显著差异。

1.2 纳入标准与排除标准：接受研究的患者均已确诊出血性脑卒中急性期并发癫痫患者，排除患有影响研究的相关疾病的患者资料。

1.3 治疗方法：对患者进行常规检查，并根据患者情况给予对应治疗措施，常规采用丙戊酸钠或卡马西平进行治疗。若患者处于癫痫持续状态，则给予地西泮注射液及苯巴比妥注射液应用，并对患者情况进行实时观察，对患者的生命体征进行监测，定期对患者情况进行记录。

1.4 疗效标准：以患者的病死率情况作为治疗疗效的依据，对预后手段的有效性进行判断。

1.5 统计学分析方法：采用SPSS 14.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

50例出血性脑卒中急性期并发癫痫患者中有46例得到了有效的控制，占总体人数的92%，4例患者在急性期死于再出血和颅内高压，占总人数的8%。利用统计学分析方法发现，出血性卒中病灶部位与癫痫的发作存在显著的相关性（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活习惯的不断变化，近年来心脑血管疾病的发病率逐年攀高。而出血性脑卒中是心脑血管疾病中发病率较高的一种疾病，出血性脑卒中病情发展速度较快，同时有着高病死率和高致残率，整体治疗的预后性较差[3]。出血性脑卒中这类疾病不仅会给患者以及家属带来直接的心理压力，同时也会带来一定的经济负担[4]。对于出血性脑卒中患者在急性期容易并发癫痫病，导致患者病死率大大提高。临床中对并发癫痫的原因进行分析中发现，脑卒中患者的脑组织在脑出血时发生缺氧缺血，破坏了神经元膜的稳定性，而大脑神经元过度的、反复的超同步化发放，引起患者脑功能出现了一次性和发作性的障碍，引发了脑卒中患者出现癫痫的并发症问题。临床对出血性脑卒中急性期并发癫痫患者体内情况进行分析发现，患者的体内出现了较为明显的应激反应，电解质和酸碱平衡紊乱，患者体内的激素水平也有着一定程度的改变。出血性脑卒中患者并发癫痫不仅给治疗带来了困难，同时也对患者的生命造成了直接的威胁。

出血性脑卒中指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，而发生原因多与脑血管的病变有着直接的关联。由于高血压、高血脂、糖尿病以及血管老化等问题在患者情绪激烈波动时而突然发病，直接威胁患者的生命。出血性脑卒中的早期病死率很高，而患者虽然幸存仍会遗留相关后遗症，对患者以及家庭造成沉重的打击。

临床研究中发现，脑卒中病灶部位与癫痫并发症的出现有着一定的相关性，在对这类患者进行统计分析中发现，顶叶和颞叶出血的患者最容易出现癫痫并发症，而丘脑和壳核出血的患者并发症发生率较低，使得脑叶出血患者易出现癫痫并发症，进一步威胁患者的健康。

本文通过对50例出血性脑卒中急性期并发癫痫患者的临床治疗资料进行分析中发现，采用有效的治疗措施，及时对癫痫问题进行控制，可以提高治疗的有效率。其中50例患者中有46例患者得到了有效的控制，临床治疗和预后中有着一定的意义。同时研究中发现脑卒中病灶部位与癫痫并发症的出现有着一定的相关性，对临床治疗具有一定的指导意义。在对出血性脑卒中急性期并发癫痫患者进行治疗中发现，卒中后早期生理变化的基础决定了早期癫痫的发作情况，当原发疾病的情况有一定好转后，癫痫发作情况也会有一定的好转。因此在临床治疗中可以在初期应用抗癫痫药物，对癫痫情况进行控制，然后再结合患者情况对脑卒中问题进行治疗，无需长期应用抗癫痫药物。临床治疗中也需要结合患者的癫痫发作状态进行判断，进一步对后期治疗进行对应确定。

出血性脑卒中急性期并发癫痫患者的病情发展较为迅速，治疗病死率较高，在临床治疗中需要采用有效药物或措施对患者的癫痫情况进行控制，有效控制癫痫病情发展滞后采用积极治疗手段对脑卒中问题进行治疗，提高抢救的及时性和有效性，从而全面提高抢救的成功率。针对出血性脑卒中急性期并发癫痫患者的治疗中，需要及时应用抗癫痫药物，根据患者的病情发展以及癫痫类型选择合适的抗癫痫治疗手段，进而达到预期效果。综上所述，出血性脑卒中急性期并发癫痫临床中需要进行及时的诊治，根据患者情况对癫痫类型进行判断，采用有效的治疗癫痫药物对患者的病情进行控制，在控制癫痫发作之后积极进行治疗，提高整体治疗的预后性，从而提高出血性脑卒中急性期并发癫痫患者的治疗有效性，降低临床治疗的病死率并加以推广和运用。