前颅窝硬脑膜动静脉瘘手术治疗：两个中心经验

意大利维罗纳University and City Hospital的Meneghelli等和贝加莫Papa Giovanni XXⅢ Hospital的Lanterna评估了前颅窝硬脑膜动静脉瘘(DAVFs)患者外科治疗的经验，介绍了术前栓塞的作用以及手术技术。

该研究连续纳入1999年至2015年接受手术治疗的前颅窝DAVF患者14例，其平均年龄为63岁，其中9例DAVFs引起颅内出血(蛛网膜下腔出血3例，脑内出血6例)。患者均选择翼点入路，充分暴露额底，以便获得前颅窝底较大的空间，尤其是嗅沟区域的暴露。为进入对侧供血血管，在5例患者中切除大脑镰至鸡冠的附着点。所有患者在筛板上和周围硬脑膜进行烧灼，8例患者(9例DAVF破裂患者中有7例，未破裂DAVF患者中有1例)静脉明显扩张，均行扩张静脉切除，1例患者患眼动脉瘤于术中夹闭治愈。由于术前出血严重，1例患者于手术后5 d死亡。12例患者完成了术后DSA随访，结果显示，DAVF和眼动脉瘤均消失。11例患者临床结果良好(无神经功能缺损)；由于术前出血严重，3例患者出现了不利的临床结果。该研究者认为，手术切除是治疗前颅窝DAVFs的金标准，可预防再出血，血管内技术可帮助外科医师处理复杂病例。

译自Acta Neurochir (Wien)，2017，159(5):823-830. doi:10.1007/s00701-017-3107-2.