董氏奇穴治疗奔豚气案

胡江涛，王思颖

(1.山西省中医院，山西 太原030012；2.山西省强制隔离戒毒所，山西 太原030001)

患者，女，73岁，因“少腹胀痛，自觉有气上逆冲喉，连发三声急促高亢‘呃呃呃’声，间歇性发作，不能自已”于3月11日求诊。患者自述2年前登山后下山时有气从少腹上逆冲喉，首次出现上述症状，素日每因心胸部憋闷后反复发作，发作时自觉少腹胀，微痛，严重影响日常生活。患者年过古稀，平素性情急躁，精力旺盛，曾在北京某医院住院治疗，住院期间腹部B超、胸部CT、胃功能及胃镜检查等均正常。中医诊断：奔豚。治法：疏肝理气，降逆止呃。针刺取穴：喉灵穴(位于肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点下一寸五分再内侧五分，有3个穴位)、心灵穴(手掌朝上，手腕横纹上一寸五分为心灵一穴，上两寸五分为心灵二穴，上三寸五分为心灵三穴)、手解穴(手掌面朝上，于小指掌骨与无名指掌骨之间，握拳时小指尖所触之处)、三肩穴(手背于大拇指掌骨外侧正中央，上下各五分为三肩穴)、腕顺穴(手背小指掌骨外侧下缘，距手腕横纹一寸五分)。操作方法：患者呈坐位，常规针刺一侧喉灵穴、心灵穴、手解穴、三肩穴、腕顺穴，以上穴位均直刺25 mm，留针30 min，隔日1次，双侧交替施针。治疗1次后，患者症状明显改善，后隔日再针，效果进一步巩固。5 d后因症状再次出现复诊，施针后症状明显缓解。

按语：此证属奔豚证，又称“贲豚”“奔豚气”。因发作时气从少腹上冲咽喉，如豚之奔的症状而得名。本病最早记录于《灵枢·邪气脏腑病形》：“肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。”《难经·五十六难》记载：“肾之积，名曰贲豚。”《针灸甲乙经》云：“月水不通，奔豚泄气，上下引腰脊痛。”指出奔豚气属于内科系统急症。《诸病源候论》曰：“奔豚起于惊恐忧思所生。”指出该病多由忧思惊恐所致。《金匮要略·奔豚气病脉证治》将本病描述为：“奔豚病，从小腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从恐惊得之。”指出该病具有反复发作、发作痛苦至极、缓解后却如常人的临床表现特点。其病位涉及肝、肾、脾、胃、冲脉等诸多脏器，类似于西医的胃肠神经官能症，进而出现肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态[1]，临床极易误诊误治。

董氏奇穴是时下应用较多的针灸流派，内容博大精深，针法甚广，如倒马针法、放血疗法、手足对应针法、导气针法等，内容丰富且异于传统，治法简便，疗效显著，吸引了越来越多的医者学习。本案治疗时选择喉灵穴、心灵穴、手解穴、三肩穴、腕顺穴。其中喉灵穴对喉部大部分疾病均有良效；心灵穴入心经、心包经，具有畅通心络、宽胸散滞之效，主治心律不齐、心脏内膜炎、胸闷、胸痛等疾病；手解穴入心经，具有调和气血、通经活络、镇静安神的作用；三肩穴可以治疗喉咙部位不适；腕顺穴入肾经，具有滋肾利尿、通肾镇痛的作用。此患者年老，采用上述针法收效甚佳。