中西医结合治疗马属家畜冷痛症体会

马佳文，马育宏

(1.甘肃省张掖市甘州区甘浚镇畜牧兽医工作站，734000；2.甘肃省张掖市甘州区畜牧兽医工作站)

马属家畜冷痛症又称为肠痉挛或伤水起卧，是由肠道平滑肌痉挛性收缩而引发的腹痛病。临床表现为肠道单纯性功能扰乱，以明显的间歇性腹痛、连绵不断高朗肠音及排混有粘液的稀软酸臭粪便为特征。本病病死率低，但发病急，症状重，常因护理不周，治疗不及时而继发肠变位，造成损失。

1 病因病理

1.1 寒冷刺激

气温骤变，受风雨侵袭，机体抵抗力降低，外感风寒致寒邪侵袭脾经，脾不运化，传于肠胃而致。或使役后全身出汗被雨淋或冷风吹袭，致寒湿直中脾胃。

1.2 饲养管理失宜

盛夏季节，久渴未饮，空腹暴饮冷水，秋冬季节大量采食霜草或冰冻草料，阴冷胃肠，寒湿凝滞于胃肠，致胃阳衰弱，冷气积于肠中，腹内气血凝滞，气机阻滞，发为疼痛。

2 临床症状

中度或剧烈的阵发性腹痛是本病的重要特征。病畜回头顾腹，刨地蹴踢，肠音连绵不断，高朗如雷鸣流水状，数步之外往往可听到。腹痛时起卧不安或倒地滚转，持续5-15min后，进入间歇期，在间歇期内病畜安静站立，似健康畜，或偶有食欲。经过20-30min间歇期后，腹痛再次发作。腹痛剧烈的病畜，频繁摆尾起卧，打滚翻转加剧，耳根脸部出汗，不断排少量稀软酸臭粪便。病畜口津滑利，口温低，口色青白，舌色淡红或微白，耳鼻发凉，蹇唇似笑，脉象沉迟。病畜T.P.R变化不大。

3 诊断

3.1 明显的阵发性腹痛是本病的特征。肠音高朗，耳鼻四肢末稍发凉等，结合询问病史，不难确定。

3.2 本病往往有引起继发肠变位或肠阻塞的可能，因此在临床治疗本病时应特别注意，若本病经治疗后又反复发作，且呈剧烈持续性腹痛的患畜，则必须对其施行直肠检查，以便及时确诊和治疗。

4 治疗

以解痉镇痛，清肠制酵，温中散寒，理气止痛为治则。

4.1 西医药

4.1.1 解痉镇痛可用30%安乃近注射液20-30ml，一次肌肉注射；安溴注射液80-100ml或5%水合氯醛酒精注射液100-200ml一次静脉注射。

4.1.2 待腹痛症状缓解或消失后清肠治酵，可内服硫酸钠200-300 g或人工盐300g，酒精100ml，鱼石脂10g，温水2000-3000ml，胃管投服。

4.1.3 为维护心脏机能及缓解肌体脱水和酸中毒，以5%葡萄糖生理盐水1000-2000ml，10%安钠咖注射液20-30ml，10%维生素C注射液40-50ml，混合一次静脉注射。同时静脉注射5%碳酸氢钠注射液500ml。

4.2 中医药

4.2.1 针灸三江、分水、姜牙三穴或三江、分水、耳尖三穴。针灸后1-1.5h后多数病畜腹痛消失而痊愈。

4.2.2 中药治宜温中散寒，理气止痛。方用桔皮散加减：青皮30g，陈皮30g，厚朴30g，茴香30g，当归30g，桂心15g，白芷15g，槟榔15g，细辛15g，寒甚者加干姜20g，痛甚者加元胡25g、吴茱萸25g，体虚者加党参30g、黄芪30g，尿不利者去茴香加木通、枳壳各25g，葱白三根、炒盐30g为引，煎水灌服。方中青皮、陈皮、当归调气活血，桂心、厚朴、茴香温中散寒，白芷、槟榔、细辛温经通窍，葱白、炒盐消食通便，引经诸药活血止痛，暖脏温肠，助阳祛寒。

5 病例

5.1 甘州区大满镇马均村三社王某饲养的一匹灰黄色8岁骟骡求诊。主诉：该骡今日午后使役时出汗，后栓系在后院外饲喂草料。天黑时发现该骡起卧打滚，并能听到腹内有明显流水声，遂对病骡进行驱赶牵遛，期间曾多次急起急卧，翻滚踢腹，现躺卧在半路上，吆喝、鞭打也不愿起立。邀余出诊。症见：病骡卧地不起，精神不振，T37.3℃，P40次/min，R12次/min.口温低，口腔湿润粘滑，粘膜青白，耳尖、鼻翼、体表四肢发凉，心音减弱，肠音明朗，排少量稀软粪便。结合主诉诊断为肠痉挛。治疗:本着急则治其标的原则，首先针刺三江、分水、姜牙、耳尖、蹄头穴，肌肉注射30%安乃近注射液30ml，10%安钠咖注射液30ml。稍后，驱赶至本站，静脉注射5%葡萄糖生理盐水1500ml，5%水合氯醛酒精注射液200ml，10%维生素C注射液40ml，5%碳酸氢钠注射液500ml。同时，胃管投服人工盐350g，酒精80ml，鱼石脂10g，温水2000ml。当晚，病骡精神好转，再未起卧。翌晨，病骡似有食欲，为筑固疗效，静脉注射5%葡萄糖生理盐水1500ml，安溴注射液100ml，30%安乃近注射液20ml，10%维生素C注射液40ml，肌肉注射速尿注射液20ml。并灌服桔皮散，方中加元胡、吴茱萸各25g，加党参、黄芪各40 g。至午后痊愈。

5.2 甘州区大满镇石子坝村一社屈某饲养的一匹5岁毛驴求诊。主诉：秋收后将毛驴驱赶到植种玉米地放牧，疑似采食过霜草，此后，该驴精神萎靡，食欲减退，食槽内常剩草，不喝水，常回头顾腹或卧于圈舍内，偶翻转打滚。检查：T36.7℃，P40次/min，R13次/min.病驴头低耳耷，肢体不温，耳鼻发凉，口腔滑利，口色清白，结膜苍白，心音弱而无力，尿液清长，大、小肠音微弱。结合主诉，诊断为肠痉挛。遂将例1中中西药方均加减调整后连用2 d痊愈。

6 体会

6.1 马属动物冷痛症是我国北方地区马属动物最常见的疾病。此病发病突然，病程短促，症状重急，是马属动物腹痛性疾病之一。因此，临床诊断要迅速准确，检查要全面系统，与马属动物其它腹痛性疾病鉴别时要着重考虑腹痛特征，肠音强弱，口腔湿度及颜色的变化，必要时作直肠检查确诊。

6.2 本病发病突然，症状急重，为防止继发肠阻塞或肠变位，治疗时应贯彻“急则治其标，缓则治其本”的法则。对腹痛剧烈的病畜应首先解痉镇痛，可针刺三江、分水、姜牙诸穴，或使用西药安乃近，安溴注射液，水合氯醛等药物。当病畜因剧烈腹痛、出汗导致发生心衰、脱水、自体中毒等症状时应及时进行强心输液，改善心血管机能，增强机体抵抗力。祖国医学认为，伤水冷痛起卧症，伤水是本，腹痛是标，桔皮散活血止痛，助阳祛寒，温经行水，是治疗伤水冷痛的经典方剂，可随证加减应用。

6.3 加强饲养管理和保暖防寒是预防本病的主要措施。日常饲养要注意草料质量，对粗硬难消化的饲料要合理加工，搭配饲喂。饲喂时要定时定量，少给勤添，避免过度饥饿或使役后暴食暴饮，切忌空腹暴饮冷水。秋冬季节避免采食冰冻饲草，如遇气候突变，特别是雨雪潮湿阴天，要注意圈舍保暖。病畜要加强护理，疼痛起卧时强制驱赶牵遛，勿使翻转打滚，继发肠变位等。患病期间应给予易于消化的饲草和温热的饮水。