激光在口腔临床治疗中的应用

王伟宁 汪佳松

（长春雅宁口腔，吉林 长春 130000）

激光在口腔领域中得到较为广泛的应用，可使口腔疾病患者的治疗效果有效提高。在口腔硬组织、软组织疾病中激光治疗均具有较为满意的治疗效果。因此，为了进一步了解激光在口腔临床治疗中的应用效果，我院特选取于2017年3月至2018年3月收治的45例牙周病患者作为研究对象，现将研究结果整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2017年3月至2018年3月期间，选取我院口腔科收治的45例牙周病患者作为研究对象，纳入患者均已自愿签署知情同意书。纳入本组研究的45例患者中男性31例，女性14例，年龄23～61岁，平均年龄为（46.29±5.29）岁，病程2～5年，平均病程（2.91±0.36）年，牙周炎症分级：轻度18例，重度20例，重度7例。

1.2 分级标准。牙周情况分级标准：牙龈存在炎症表现，探诊出血，附着丧失距离为1～2 mm，牙周袋不大于4 mm，X线提示牙槽骨吸收小于根长的1/3，判定为轻度；牙龈存在炎症表现，探诊出血，牙龈内可见脓化表现，牙周袋不大于6 mm，附着丧失距离为3～5 mm，X线片提示，牙槽骨水平型或角型吸收，吸收程度在根长的1/3～1/2，牙体存在轻度松动，多根牙根分叉处存在轻度病变，判定为中度。牙龈炎症明显，存在牙周脓肿，牙周袋＞6 mm，附着丧失＞5 mm，X线片提示，牙槽骨吸收程度＞1/2根长，多根牙存在松动及根分叉病变表现[1]。

1.3 激光治疗方法：首先，对牙周情况进行分级评估，并根据评估结果进行松动牙调和、牙周基础治疗，1周后行激光治疗，采用波长1064 nm的钕激光Nd：YAG，进行闭合刮治，将牙周袋内的不良刺激物、牙周袋炎性肉芽组织有效清除。具体治疗方法：首先，位于牙周袋处将传输光纤插入，指向牙周袋内壁方向，从底部向上移动，以“Z”字型走向开展移动刮治，每隔面均进行3次照射治疗；然后，将波长转换为2940 nm的饵激光Er：YAG，将牙周袋内已经感染的软组织清除，对于附着较深的根面细小的牙结石与菌斑，采用手动刮治与超声洁治等方式去除[2]。采用光纤尖在牙周袋内不停移动，从下至上以“Z”字型水平移动，或者以提拉移动方式照射，每隔面均进行3次照射治疗，照射结束后应用0.9%生理盐水、0.3%双氧水对牙周袋进行反复冲洗，应用棉球将黏膜转折处存在的双氧水擦拭干净。最后，再次转变为波长1064 nm的钕激光Nd：YAG，对牙周袋进行闭合刮治[3]，照射结束后，在牙周袋底部应用光纤尖进行轻刺，出血溢满牙周袋后应用低能量激光进行照射，一侧牙周照射时间为180 s，缓慢移动光纤，进而达到消肿、止血、杀菌的目的。

2 结果

应用激光治疗后，可通过对牙周组织进行针对性处理，使治疗目的得以达成的同时，有效缩短治疗时间与周期。45例牙周病患者接受口腔激光照射后，38例患者牙龈肿痛减轻，牙周袋深度消失，探诊无出血，牙齿松动症状明显减轻，临床症状均有所好转，自述舒适度提高，患者治疗效果较为满意。其余7例患者牙周袋＜6 mm，附着丧失＞5 mm，X线提示牙槽骨吸收程度超过1/2，患者的临床症状均有所缓解，但是由于患者口腔卫生依从性较差，导致治疗效果并不理想。

3 讨 论

激光治疗是目前牙周病临床的一种有效治疗方式，治疗过程具有无需麻醉、出血量少、疼痛感较轻的特点。激光治疗后，患者的不良反应较轻，杀菌较为彻底，术后无需应用局部、全身用药，在牙周病治疗中可获得较为满意的效果[4]。相比于传统治疗方法而言，激光治疗具有以下四点优势，第一，激光可免除缝合对正常组织造成的侵害，使患者的疼痛感有效减轻；第二，杀菌更加彻底，避免细菌再植，使治疗效果显著提高。1064 nm的钕激光Nd：YAG是现今牙周病激光治疗的首选激光，主要因其具有较强的穿透力，可到达组织深层；第三，应用激光治疗时，也可减少麻药、抗生素类药物的应用，降低全身反应，减少肝脏与肾脏代谢损害，尤其在肝肾功能较差，或者进行过肝肾移植患者中均具有良好的治疗效果。第四，激光治疗也具有良好的生物诱导作用，通过有效杀菌消毒后，有利于组织愈合[5]。

激光在口腔临床治疗中具有高单色性、相干性、方向性以及高亮性等特点，在临床中得到广泛应用。激光的光导纤维较为柔软纤细，可进入到牙周袋底部，同时激光可精准被靶向细胞吸收，达到治疗目的。激光治疗具有杀菌消毒作用的同时，也具有良好的生物诱导性，可使增生牙龈、发炎组织彻底去除，促进组织快速愈合。相比于传统牙科工具而言，激光治疗可使患者的健康牙周组织得到最大保留。本组研究结果显示，45例牙周炎患者应用激光照射治疗后，治疗效果较为理想，可使患者的临床症状得到有效改善。

综上所述，随着临床口腔激光治疗研究的不断深入，激光在口腔临床治疗中广泛应用，可获得了较为理想的治疗效果。