封闭式负压引流技术在手足外科中应用的护理对策探讨

张永辉

封闭式负压引流技术是指用聚乙烯醇水合海藻盐泡沫敷料(包括引流管)覆盖或填充患者的伤口表面,用生物半透膜封闭形成封闭空间,并与引流管和负压源连接,通过控制负压来帮助伤口愈合的技术［1］。但患者需要给予有效的护理。本研究分析了封闭式负压引流技术在手足外科中应用的护理对策,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月～2018年12月收治的80例手足外科患者,根据随机数字表法分为综合组与常规组,各40例。综合组男20例,女20例；年龄21～68岁,平均年龄(42.24±8.78)岁。常规组男21例,女19例；年龄22～70岁,平均年龄(42.66±9.78)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均给予封闭引流技术治疗,常规组患者给予封闭式负压引流技术常规护理,综合组患者给予封闭式负压引流技术全面护理,具体如下。①术前准备：伤口需要提前去除毛发,不仅有助于手足外科患者术后皮肤与生物渗透膜的紧密粘连,还有助于避免皮肤附着细菌的增生感染。②肢体护理：护理人员引导手足外科患者放置患肢于舒适位置,观察患肢皮肤的血液供应、颜色,记录患者患肢皮肤的感觉,并及时向医生报告异常情况。③伤口护理：护理人员应观察敷料的状况、颜色和分泌物的性状,并观察薄膜下的液体是否聚集。④心理护理：在对手足外科患者进行封闭式负压引流治疗前,护理人员应全面评估手足外科患者的病情并制定相应的心理护理计划。例如,鼓励和适当地安慰手足外科患者以减轻诸如紧张、焦虑和恐慌之类的情绪,增强手足外科患者对手术的自信心。⑤抗感染护理：观察手足外科患者的脉搏、体温等指标。如果治疗无效,很容易引起感染。因此,需要及时更换敷料以避免感染。⑥术后观察手足外科患者的生命体征,以及伤口周围的皮肤,并做出相关记录。根据医生的建议调整负压。为防止引流管内的液体流回敷料,要夹紧引流管,关闭负压源,并紧密连接接口,防止漏气。⑦疼痛护理：护理人员充分了解手足外科患者疼痛的性质和具体原因,及时给予镇痛或转移手足外科患者的注意力。当手足外科患者在骨折或严重缺陷的情况下有剧烈疼痛时,护理人员应评估手足外科患者的疼痛,及时调整手足外科患者的位置,并帮助手足外科患者分散注意力以减轻疼痛。⑧饮食护理：指导手足外科患者每天保持足够的营养摄入量,多吃高纤维、易消化和高蛋白的食物,避免吸烟和饮酒。同时,根据手足外科患者的术后恢复状态,指导手足外科患者进行相关的肢体功能训练,以避免关节僵硬或肌肉萎缩。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的依从性评分及住院时间、并发症发生情况、护理前后的心理状态评分及护理满意情况。采用SAS、SDS评估患者的心理状态,分值为0～100分,评分越高表示患者的心理状态越差。采用本院自制问卷调查患者的护理满意情况,分值为0～100分,评分越高表示患者对护理满意的程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的依从性评分及住院时间比较 综合组患者依从性评分为(96.51±3.22)分,住院时间为(6.56±1.65)d；常规组患者的依从性评分为(83.23±3.11)分,住院时间为(8.89±1.76)d。综合组患者的依从性评分高于常规组,住院时间短于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的并发症发生情况比较 综合组患者发生并发症1例,并发症发生率为2.5%；常规组患者发生并发症8例,并发症发生率为20.0%。综合组患者的并发症发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者护理前后的心理状态评分比较 护理前,综合组患者的SAS、SDS评分分别为(62.41±5.79)、(63.57±7.22)分；护理后,综合组患者的SAS、SDS评分分别为(21.21±2.46)、(20.32±4.11)分。护理前,常规组患者的SAS、SDS评分分别为(62.40±5.66)、(63.32±7.51)分；护理后,常规组患者的SAS、SDS评分分别为(34.40±5.21)、(35.32±5.61)分。护理前,两组患者的SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。护理后,综合组患者的SAS、SDS评分均低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者的护理满意情况比较 综合组患者的护理满意评分为(94.14±3.01)分,高于常规组患者的(80.21±2.68)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

封闭式负压引流技术可以排出引流区的脓液和坏死组织,缩短伤口愈合时间。该技术应确保透明薄膜覆盖封闭的有效性,并尽可能消除伤口感染的可能性。封闭式负压引流技术是临床实践中全面有效的引流方法。该引流方法操作简单方便,确保透明膜完全覆盖伤口或缺损,能够有效促进伤口愈合,降低伤口细菌感染几率［2］。该技术是将伤口与外界隔离并施加负压以增加伤口的血流量,从而改善伤口腔周围组织的血液供应。手足外科患者伤口部位变化更大,增加了交叉感染的几率,并且容易损害患者的身心健康。封闭式负压引流护理干预可以减轻患者的痛苦,更好地控制感染,减少并发症,促进伤口愈合。与普通护理相比,全面护理效果更理想［3-6］。手足手术患者行封闭式负压引流过程中,结合封闭式负压引流全面护理干预,可以提高伤口愈合程度,提高患者的治疗效果。其中,负压的可调压力促进血液循环和蛋白质合成,帮助肉芽快速生长,缩短伤口或缺损的愈合时间。封闭式负压引流技术的实施可减少换药次数,减少并发症的发生,减少护理人员在患者治疗和护理中的工作量,减轻了患者的痛苦［7-10］。

综上所述,手足外科患者实施封闭式负压引流技术全面护理效果确切。