黄芪麦苓汤联合阿斯美治疗感冒后反复性咳嗽临床观察

王婵

反复性咳嗽为感冒后常见的症状,大都是因急性上呼吸道感染或者急性支气管炎引起,并且具有病情反复、迁延不愈的特点［1］。西医对于感冒后反复性咳嗽的治疗往往以抗感染、抗病毒为主的对症治疗,但是长时间治疗后会产生诸多副反应。而中西医结合治疗该病有其独特的优势,中医认为导致反复性咳嗽的主要原因是肺脾不足、素体虚弱、五脏益损而导致气阴两伤、肺脾两虚,治疗过程中应注重止咳化痰、益气健脾、养阴润肺的综合治疗方案［2］。鉴于此,本人自拟经验方黄芪麦苓汤联合阿斯美治疗感冒后反复性咳嗽,旨在进一步明确其实际应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年4月期间本院门诊收治的118例感冒后反复性咳嗽患者进行此次研究,按照随机数字表法将患者分为参照组和研究组,各59例。所有患者及其家属皆签署了知情同意书,其中,参照组男女比例为34∶25；年龄10～41岁,平均年龄(27.74±6.51)岁；病程27～45 d,平均病程(31.05±4.76)d；轻度咳嗽23例、中度咳嗽29例、重度咳嗽7例。研究组男女比例为32∶27；年龄11～39岁,平均年龄(28.05±6.47)岁；病程28～46 d,平均病程(31.44±4.89)d；轻度咳嗽24例、中度咳嗽27例、重度咳嗽8例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予患者单独西药复方甲氧那明胶囊 ［商品名：阿斯美,第一三共制药(上海)有限公司,国药准字H20033669,主要成份：马来酸氯苯那敏 2 mg、氨茶碱25 mg、那可丁 7 mg、盐酸甲氧那明 12.5 mg］治疗,口服,2粒/次,3次/d,治疗10 d。

1.2.2 研究组 给予患者本人自拟经验方黄芪麦苓汤联合阿斯美中西医结合治疗,阿斯美用法用量同参照组,黄芪麦苓汤的经验方为：茯苓30 g、鸡内金3 g、橘红10 g 、浮小麦20 g、黄芪30 g,水煎服,2剂/d,早晚服用。1个疗程为5 d,治疗2个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果。疗效判定标准：痊愈：不良临床症状全部消失,咳嗽症状积分改善率＞95%；显效：咳嗽症状积分改善率70%～95%,大部分不良临床症状得到明显改善；有效：咳嗽症状积分改善率30%～69%,不良临床症状有所改善；无效：未达上述标准甚至病情有所加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后的咳嗽症状积分,咳嗽症状依据《中药新药临床研究指导原则·中药新药治疗慢性支气管炎的临床指导原则》［3］加以量化评分,分数为0～9分,分数越高表示咳嗽越剧烈。③比较两组患者咳嗽症状消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 研究组治疗痊愈37例、显效9例、有效12例、无效1例,总有效率为98.31%；参照组治疗痊愈9例、显效21例、有效22例、无效7例,总有效率为88.14%。研究组总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(χ2=4.827,P=0.028＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的咳嗽症状积分比较 治疗前,研究组与参照组的咳嗽症状积分分别为(7.08±1.69)、(7.07±1.54)分；治疗后,研究组与参照组的咳嗽症状积分分别为(1.21±0.43)、(3.75±1.14)分。治疗前,两组患者的咳嗽症状积分比较,差异无统计学意义(t=0.034,P=0.973＞0.05)；治疗后,研究组患者的咳嗽症状积分低于参照组,差异具有统计学意义(t=16.013,P=0.000＜0.05)。

2.3 两组患者咳嗽症状消失时间比较 研究组咳嗽症状消失时间(4.07±1.19)d,短于参照组的(6.01±1.46)d,差异具有统计学意义(t=7.911,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

导致患者出现反复性咳嗽的病因主要是感冒,多发于急性感冒期。经治疗后,患者头疼、发热以及全身不适等症状或可消失,但是咽痒以及咳嗽等症状往往一时难以好转,常伴有口干、咽干等症,有的会伴有少许白色黏液痰［4］。西医认为该病主要的发病机制是气道非特异性炎症,气道黏膜因气道上皮损伤出现水肿,促使炎性介质表达大为提高,并对咳嗽感受器官形成刺激,西医治疗往往能够在短时间内将病情控制,但伴随出现的副反应较多［5］。

阿斯美虽可改善咳嗽症状,但其对于症状积分的改善效果不佳,且易导致患者出现便秘、口干的副作用。本次研究中所涉及到的黄芪麦苓汤的创立基础是“四季脾旺不受邪”理念,首要治疗原则为健脾益气。方剂中的鸡内金以及橘红具有理气助运消食的作用,能够有效改善患者食欲不振的状况；茯苓燥湿健脾、利水渗湿；黄芪益气固表；浮小麦扶正祛邪兼具敛汗之功效。另外此方剂还具有促进机体非特异性兔疫功能增强的效果,同时通过促使巨噬细胞内X一醋酸萘酯酶与糖元增强的情况下,提升其活动力和吞噬能力,使患者机体的抗病功能得以大幅提升。

本次研究结果显示,研究组总有效率98.31%高于参照组的88.14%,差异具有统计学意义(χ2=4.827,P=0.028＜0.05)。治疗前,研究组与参照组的咳嗽症状积分分别为(7.08±1.69)、(7.07±1.54)分；治疗后,研究组与参照组的咳嗽症状积分分别为(1.21±0.43)、(3.75±1.14)分。治疗前,两组患者的咳嗽症状积分比较,差异无统计学意义(t=0.034,P=0.973＞0.05)；治疗后,研究组患者的咳嗽症状积分低于参照组,差异具有统计学意义 (t=16.013,P=0.000＜0.05)。研究组咳嗽症状消失时间(4.07±1.19)d,短于参照组的(6.01±1.46)d,差异具有统计学意义(t=7.911,P=0.000＜0.05)。说明在治疗感冒后反复性咳嗽的过程中联合应用黄芪麦苓汤及阿斯美中西医结合的治疗方案,可显著改善患者反复咳嗽的不良症状,治疗效果优于单一用药。

综上所述,联合应用黄芪麦苓汤及阿斯美治疗感冒后反复性咳嗽,疗效确切,值得推广。