实施全方位护理对妊娠期糖尿病患者孕期体重增幅及分娩结局的影响分析

李瑶

妊娠期糖尿病属于妊娠期常见并发症, 其临床危害性大,是导致孕产妇出现不良妊娠结局的主要危险因素之一［1］。全面护理是在综合性、整体性护理的基础上, 兼顾患者个体差异, 不仅强化患者病情控制, 同时还重视其不同阶段情绪、心理状态的变化。为探究妊娠期糖尿病患者实施全方位护理对体重增幅、血糖指标及分娩结局的影响, 本研究对本院收治的90例妊娠期糖尿病患者进行分组研究, 现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年2月收治的90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。入选对象均符合美国糖尿病学会(ADA)发布的《2015孕期糖尿病诊疗指南》诊断标准, 无误诊。且患者及家属均对本次研究知情, 并签署授权同意书。将患者随机分为对照组和观察组, 每组45例。对照组：年龄25～35岁, 平均年龄(28.11±3.21)岁；孕周21～37周, 平均孕周(28.17±2.98)周。观察组：年龄23～38岁,平均年龄(27.93±3.48)岁；孕周20～40周, 平均孕周(27.95±4.35)周。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理模式, 如协助患者常规产前检查、健康教育、饮食指导、常规妊娠降血糖药使用指导等。

1.2.2 观察组 观察组采取全方位护理模式, 具体如下。

1.2.2.1 孕周＜28周护理 组建健康教育护理小组, 由小组成员对患者进行健康教育。具体宣教内容包括病因、机制、治疗方案、可能出现的不良反应、并发症预防措施、孕期饮食方案及康复运动方法。

1.2.2.2 孕周28～36周护理 记录患者孕前的体质量, 监测其饮食及运动情况。根据患者孕期体重增幅及运动强度,估算其所需热量, 制定科学合理的饮食计划。鼓励患者加强膳食纤维类食物摄入, 同时补充适量的蛋白质。其中热量摄入少于日总摄入热量的15%～20%, 碳水化合物的热量摄入低于日总摄入热量的50%～60%［2］。指导患者进行适当运动,但需要控制运动时间和强度, 以1次/d为宜。需重视患者血糖水平的监测, 体重、腹围等指标需每隔7 d进行1次检测,并根据监测结果进行护理方案调整。

1.2.2.3 孕周＞36周护理 此阶段邻近分娩期, 护理人员应当根据患者的具体情况予以合理心理疏导, 予以鼓励和安抚, 帮其消除焦虑、紧张、恐惧等负面情绪。定期举行健康知识讲座和经验交流会, 指导患者养成良好的个人卫生习惯,并避免感染发生。根据患者的具体情况, 为其拟定分娩时间及其方式。分娩后对围生儿进行严格监护, 予以产妇保暖、吸氧等常规护理。

1.3 观察指标 比较两组妊娠期糖尿病患者经过护理后的孕期体重增幅、自然分娩率、不良妊娠结局、血糖指标。其中不良妊娠结局包括巨大儿、胎膜早破、产后出血；血糖指标包括PBG、FBG和HbA1c。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者孕期体重增幅比较 观察组患者孕期体重增幅为(17.72±2.59)kg, 对照组患者孕期体重增幅为(19.43±3.03)kg, 观察组患者的孕期体重增幅显著小于对照组, 差异具有统计学意义(t=2.8778, P＜0.05)。

2.2 两组患者自然分娩率比较 观察组患者的自然分娩率为55.56%(25/45), 显著高于对照组的26.67%(12/45), 差异具有统计学意义 (χ2=7.7562, P＜0.05)。

2.3 两组患者不良妊娠结局比较 观察组巨大儿率为4.44%(2/45)、胎膜早破率为2.22%(1/45)、产后出血率为2.22%(1/45),均显著低于对照组的20.00%(9/45)、17.78%(8/45)、15.56%(7/45), 差异均具有统计学意义(χ2=5.0748、6.0494、4.9390,P＜0.05)。

2.4 两组患者血糖指标比较 护理后, 观察组患者的PBG水平为(6.85±1.31)mmol/L、FBG水平为(5.05±0.43)mmol/L、HbA1c水平为(6.86±0.19)%, 均显著低于对照组的(8.13±1.62)mmol/L、(5.96±0.65)mmol/L、(8.07±0.32)%, 差异均具有统计学意义 (t=4.1214、7.8327、21.8106, P＜0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种高危妊娠疾病［3］, 由于血糖升高会导致产妇血管内皮增厚, 进而引发血管病变。如果在妊娠期未进行合理的控制, 容易出现感染、早产、流产、妊娠期高血压、胎儿畸形、巨大儿等一系列并发症或不良妊娠结局,增加胎儿围生期的病死率, 严重危害母婴安全［4-6］。

全方位护理模式是近几年新兴的一种临床护理模式, 与传统的常规护理模式相比, 其针对不同妊娠阶段特点开展有针对、多角度、全方位、多层面的临床护理, 具有整体化、综合化、全局化的特点。对妊娠期糖尿病患者实施全方位护理, 不仅可以缓解病情和防止疾病恶化, 还可以有效地改善患者的妊娠结局［7,8］。

本次研究显示, 观察组巨大儿率、胎膜早破率、产后出血率低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的孕期体重增幅小于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 观察组患者的PBG、FBG、HbA1c水平,均显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的自然分娩率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 妊娠期糖尿病患者实施全方位护理模式可以有效降低产妇孕期体重增幅, 提高产妇自然分娩率, 值得推广应用。