阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床药效及不良反应分析

边祥

绝经后骨质疏松症是绝经后激素和生理变化造成骨量减少, 骨质脆性增加, 容易引起骨折, 是一种慢性进行性疾病［1］。老龄化的发展导致绝经后骨质疏松症出现率升高。目前, 越来越多的绝经后骨质疏松症患者寻求有效的提高骨密度治疗, 双膦酸盐是治疗绝经后骨质疏松症的主要药物, 可一定程度改善骨代谢特征, 降低骨折疾病, 提高患者的生活质量。本研究分析了阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床药效及不良反应, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院90例2017年9月～2018年1月绝经后骨质疏松症患者为研究对象。按照治疗方法不同分为对照组(44例)和观察组(46例)。观察组年龄42～77岁,平均年龄(61.21±2.11)岁；绝经时间1～14年, 平均绝经时间(8.21±0.42)年。对照组年龄42～79岁, 平均年龄(61.26±2.12)岁, 绝经时间1～14年, 平均绝经时间(8.25±0.47)年。两组患者年龄、绝经时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予以钙尔奇D、骨肽治疗, 钙尔奇D治疗的剂量是每天晚上嚼服1片, 连续治疗半年。骨肽静脉注射液30 mg和250 ml生理盐水混合静脉滴注, 1次/d, 治疗半年。观察组在对照组基础上联合阿仑膦酸钠治疗。给予阿仑膦酸钠 10 mg, 1 次/周, 早餐之前至少0.5 h服用。治疗半年。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效；骨密度恢复正常状态时间、骨痛症状缓解时间；治疗前后患者前臂近远端骨矿含量以及近远端骨密度；不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准［2］显效：骨痛等相关症状消失且前臂近远端骨矿含量以及近远端骨密度指标正常；改善：病情、前臂近远端骨矿含量以及近远端骨密度改善＞50%；无效：病情、前臂近远端骨矿含量以及近远端骨密度改善≤50%。总有效率=(显效+改善)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组显效24例、改善20例、无效2例, 总有效率为95.65%；对照组显效12例、改善20例、无效12例, 总有效率为72.73%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后前臂近远端骨矿含量以及近远端骨密度对比 治疗前, 对照组近端骨矿、远端骨矿、近端骨密度、远端骨密度分别为 (0.86±0.10)、(0.81±0.11)、(0.31±0.12)、(0.21±0.10)g/cm2, 观察组分别为 (0.87±0.12)、(0.80±0.12)、(0.30±0.11)、(0.20±0.11)g/cm2, 两组前臂近远端骨矿含量以及近远端骨密度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组近端骨矿、远端骨矿、近端骨密度、远端骨密度分别为(0.93±0.15)、(0.89±0.15)、(0.56±0.13)、(0.30±0.13)g/cm2,均优于对照组的(0.87±0.12)、(0.83±0.13)、(0.41±0.12)、(0.23±0.12)g/cm2, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组骨密度恢复正常状态时间、骨痛症状缓解时间对比 观察组骨密度恢复正常状态时间、骨痛症状缓解时间分别为(3.08±1.02)、(3.04±0.21)个月, 均短于对照组的(4.11±1.11)、(4.20±1.21)个月, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组不良反应发生情况对比 对照组患者发生皮肤瘙痒、胃肠道反应、一过性心悸、感染均为1例, 观察组患者发生皮肤瘙痒、胃肠道反应、一过性心悸、感染分别为1例、1例、1例及0例。两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

骨质疏松症病理特征是骨组织的微观结构出现变化, 骨矿含量减少和脆性增加, 韧性降低, 患者可产生骨痛症状,容易发生骨折。

对于绝经后骨质疏松症的治疗, 应结合药物治疗和饮食干预, 并对骨吸收进行抑制, 增加骨密度, 促进骨骼生长。骨矿物质密度与患者年龄、体重、绝经时间等有关。常规情况下, 补钙可增加骨代谢介质, 提高骨钙, 促进骨矿化, 促进骨骼形态改善和增加骨量, 对甲状旁腺激素和细胞因子产生一定调节作用, 减少骨吸收, 刺激骨生长因子的产生。骨肽含有无机盐, 如钙和磷以及各种骨生长因子, 可调节骨矿物质代谢, 对骨质破坏进行抑制, 改善骨代谢, 促成新骨产生,调节骨生长和成骨细胞增殖［3］。

绝经后妇女骨质疏松症的治疗应考虑骨质疏松症的主要原因, 避免盲目激素替代疗法引起的不良反应。骨质疏松症治疗关键目的在于增加骨强度和密度, 缓解疼痛, 降低骨折风险。研究显示, 双膦酸盐是治疗绝经后骨质疏松症的一线药物, 可以增加骨密度并降低骨折风险［4］。双膦酸盐预防和治疗绝经后骨质疏松症已被广泛认可。阿仑膦酸钠可以选择性地与骨结合, 其和羟基磷灰石具有特异性亲和力, 可对骨吸收进行有效抑制, 促进骨密度增加和减少骨转换, 减少骨丢失［4］。降低女性腰椎和踝部骨折出现, 增加骨密度。研究表明［5-7］, 阿仑膦酸钠具有抑制破骨细胞活性的作用, 且可有效的促进和诱导破骨细胞凋亡。

本研究中, 对照组予以钙尔奇D、骨肽治疗, 观察组则予以钙尔奇D、骨肽联合阿仑膦酸钠治疗。结果显示, 观察组临床疗效、骨密度恢复正常状态时间、骨痛症状缓解时间、前臂近远端骨矿含量以及近远端骨密度优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 钙尔奇D、骨肽联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效确切, 可更好改善前臂近远端骨矿含量以及近远端骨密度, 值得推广应用。