快速认识新型“毒品”芬太尼

作者：朱有为（上海市精神卫生中心公共卫生医师、医学博士）单位：上海市精神卫生中心

2019年4月1日，公安部、国家卫生健康委员会、国家药品监督管理局联合发布了《关于将芬太尼类物质列入非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录的公告》，自2019年5月1日起正式施行，标志着芬太尼及其类似物已被我国政府作为“毒品”正式整类列管的精神活性物质之一，非法销售、滥用将受到法律的制裁。

那什么是芬太尼呢？临床上，芬太尼属于强效性的麻醉和镇痛药，作用效果与吗啡类似，常常用于患者手术和镇痛。

它和我们常听说的阿片、海洛因以及吗啡属于同一类精神活性物质，即阿片类药物，因此具有极高的成瘾性和社会危害可能。阿片类药物主要有阿片生物碱及其衍生物（如吗啡、海洛因等）、苯哌啶衍生物（如哌替啶即杜冷丁、芬太尼等）、二苯胺衍生物（如美沙酮、乙酰美沙酮等）、吗啡南衍生物、苯唑吗啡烷衍生物5类成分，具有强烈的镇静、阵痛、止咳、安眠、呼吸抑制以及降温等中枢抑制作用。阿片类药物是危害我国居民健康的第二大毒品，仅次于以甲基苯丙胺（“冰毒”）为代表的合成类毒品，截至2016年年底，全国现有吸毒人员250.5万名，其中滥用阿片类毒品人员95.5万名，占38.1%。

吸食者初次使用阿片类物质常会有恶心、呕吐、头晕等一系列明显的不愉快的体验，但是随着重复性的吸食，几次下来患者很快就会出现强烈的类似于电击般的快感体验，此期间，患者会进入一种“飘飘欲仙”的状态，感到所有烦恼和忧愁都已经“烟消云散”了，内心“回归”宁静和快慰，幻想驰骋，自我感觉良好。一般使用1个月以内即可达到成瘾和依赖的状态，出现强烈的药物渴求以及心理和躯体依赖。一旦停药，将会产生严重的戒断反应。对于短效的药物，停药后8～12小时即可出现持续约1周的明显不良反应。而芬太尼的体内半衰期同样较短，因此患者会很快出现这些不良反应，常见的有疲劳乏力、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、失眠、肌肉和骨骼疼痛、震颤和步态不稳、言语困难等。

而为了抵消这些不良反应和缓解渴求症状，患者往往会持续不断地使用这些毒品，而由于阿片类毒品往往极易形成耐受性，躯体对药物的敏感性下降，患者需要持续增加毒品的使用量以维持药物产生的“快乐”体验。由于这些虚假的“飘飘欲仙”感需要持续不断用大量的药物来维持，患者极易因为药物吸食过量而中毒，出现明显的躯体、意识和行为障碍，严重者还会出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、呼吸衰竭等恶性症状，并最终导致死亡。

最后，再敲一次黑板啦，凡是列入《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种增补目录》的物质均可以作为毒品，切不可非法使用，否则将会导致严重的后果哦。

【主要参考文献】

[1]杨德森，刘协和，许又新.湘雅精神医学[M].北京：科学出版社，2015.

[2]李凌江，陆林.精神病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2015.

[3]马辛.精神病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2014.

[4]国家禁毒委员会办公室.《2017年中国禁毒报告》.2017.