清肝泻火法联合针刺治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效评价

姚喆

在众多角膜病中，单纯疱疹病毒性角膜炎属于最严重的一种，并且现如今，该疾病的发生率有逐年增长的趋势，具有反复发作的特点，因此给患者带来的影响也较为严重，对其视功能影响较高，所以有效的治疗方式是保证患者健康的关键［1］，而本文主要分析清肝泻火法联合针刺治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效，特选择88例患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年9月～2017年5月收治的88例单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象，患者均符合单纯疱疹病毒性角膜炎的临床诊断标准，临床症状为不同程度的流泪、畏光以及视物模糊等，患者均同意本次研究，并签订知情同意书，同时本次研究经医学伦理委员会批准，排除患有严重肝肾功能障碍的患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组患者中男24例，女20例；年龄最大61岁，最小21岁，平均年龄(41.22±7.38)岁。观察组患者中男25例，女19例；年龄最大60岁，最小22岁，平均年龄(41.15±7.13)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规西药治疗，阿昔洛韦滴眼液每隔2 h滴1次，并使用阿昔洛韦眼用凝胶进行涂抹，2次/d,一共治疗8～30 d。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上采用清肝泻火法联合针刺治疗，首先清肝泻火法是以清肝明目泻火汤为主，其药方的基本药物为黄芩、荆芥、柴胡、青葙子、防风、蒲公英、赤芍、栀子、木贼草各10 g，龙胆草6 g，决明子、刺蒺藜各15 g,将以上药物加水300 ml煎煮，熬出150 ml的药液，每隔10 h服用1次。而针刺治疗，患者取坐位，先对患者的皮肤进行消毒，选择为晴明穴，在针刺的过程中轻轻按摩患者的眼球,然后缓慢进针，保持柔和的手法，以患者的眼部出现酸胀感为佳，随后针刺太阳穴、丝竹空穴、攒竹穴、四白穴，在施针后 ，留针 30 min，1 次 /d［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、满意度。①治疗效果分为显效、有效以及无效3个等级，判定标准：显效：患者治疗后，单纯疱疹病毒性角膜炎症状完全消失，并且无复发；有效：患者治疗后的临床症状有所缓解，出现极少的复发症状；无效：患者在治疗后，单纯疱疹病毒性角膜炎的临床症状无改善，甚至加重［3］。总有效率=显效率+有效率。②满意度利用本院自拟调查问卷进行分析，满分为100分，分数越高，患者的满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗显效20例,有效22例，无效2例，总有效率为95.45%；对照组患者治疗显效15例，有效21例，无效8例，总有效率为81.82%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者满意度比较 观察组患者满意度评分为(94.25±3.17)分，对照组患者满意度评分为(79.88±2.68)分,观察组患者满意度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

单纯疱疹病毒性角膜炎属于眼科疾病的多发症，其致盲率较高，导致该疾病的主要因素为单纯疱疹病毒感染，分为复发和原发两种，复发是由于患者的抵抗能力较低，在外界因素的刺激下出现该疾病，而原发性的则不多，如果治疗不及时则会严重降低患者的视力，甚至失明。对于该疾病的治疗，传统的以西药为主，常见药物为阿昔洛韦，该药物属于广谱抗病毒药物，能快速抑制病毒的传播，对眼部的炎症控制较好，不容易出现耐药性，虽然能达到一定的效果，但是却无法很好地控制病毒复发［4-6］。

而中医对于该疾病有其独特的见解，认为单纯疱疹病毒性角膜炎属于聚星障的范畴，其病机主要为外邪入里、正虚邪乘进而上攻至眼，因此治疗目的应以清肝泻火、清风疏热为主，而在本次研究中，采用清肝泻火法联合针刺治疗，其中选择的药方中，柴胡会起到清肝疏热的效果，并且在现代医学药理中，该药物还能起到良好的抗病毒作用；栀子能达到凉血、泻火、解毒的效果；赤芍则能起到清热、散瘀的作用；黄岑、青葙子和决明子则有泻火、清热之功效；荆芥则有解毒的疗效；木贼能达到清肝明目的效果；川芎则有祛风止痛、活血的作用，因此诸药共奏清热解毒、清肝明目、疏风镇痛的功效，同时辅以针刺治疗，选择太阳穴、攒竹等穴位，针刺太阳穴可以达到通络、镇痛、清肝明目的作用；丝竹空穴为三焦经的最终之穴，可将寒湿水气等汇入三焦经；攒竹穴为眼部的气血来源，针刺后会达到行气补血的作用；四白穴为足阳明胃经，针刺后会达到发脾热、气化胃经经水的效果，以上穴位均和眼部有一定的联系，针刺后，可达到行气止痛、明目退翳等作用，进而达到除邪复正的目的。因此将清肝泻火法联合针刺治疗，两种方式具有协同作用，标本兼治，提高的治疗效果，同时也降低西药的耐药性，降低复发率［7］。

通过本次研究得出，观察组患者治疗显效20例，有效22例，无效2例，总有效率为95.45%；对照组患者治疗显效15例，有效21例，无效8例，总有效率为 81.82%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者满意度评分为(94.25±3.17)分，对照组患者满意度评分为(79.88±2.68)分，观察组患者满意度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于单纯疱疹病毒性角膜炎患者，采用清肝泻火法联合针刺治疗的效果较为理想，能有效改善患者的临床症状，降低单纯疱疹病毒性角膜炎的复发率，保证患者健康，具有非常重要的临床意义。