冠心病患者进行CysC、Hcy、CRP等生化检验指标测定的临床价值探析

王磊

冠心病为临床常见心血管疾病，是以冠状动脉粥样硬化病变为主的一种心脏病［1］。该病患者早期无明显临床症状，就诊时多处于疾病中晚期，患者预后情况一般较差，同时也加重医疗负担。为探析冠心病患者进行CysC、Hcy、CRP等生化检验指标测定的临床价值，对本院2016年2月～2017年3月收治的90例冠心病患者及同期检查排除冠心病的60例正常人进行本次研究，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2017年3月收治的90例冠心病患者作为观察组，根据病变类型分为单支病变组(42例)和多支病变组(48例)；另选取同期在本院检查排除冠心病的60例正常人作为对照组。排除标准：①患感染性疾病、红斑狼疮综合征等自身免疫性疾病、原发性肾炎、恶性肿瘤疾病的患者；②肝、肾、肺、脑等脏器功能性病变者；③合并损伤性心肌病、甲状腺功能低下者；④非自愿签订知情同意书者，治疗依从性差者。对照组中，男39例，女21例；年龄43～65岁，平均年龄(51.82±4.71)岁。观察组中，男58例，女32例，年龄45～62岁，平均年龄(52.33±4.85)岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象均予以CysC、Hcy、CRP等生化检验指标测定，并分析其检测结果。具体内容如下：分别采集每例研究对象的空腹静脉血4 ml，离心处理后提取血清,并置于冰箱内保存待测。采用免疫比浊法检测CysC、CRP,采用酶法检测Hcy，所有生化指标均采用日立7600-020型生化分析仪测定。

1.3 观察指标 分别检测和记录两组研究对象的血清CysC、Hcy、CRP水平，并进行比较分析。同时，比较90例冠心病患者中单支病变组和多支病变组的血清CysC、Hcy、CRP水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组血清CysC、Hcy、CRP水平比较 观察组的血清CysC、Hcy、CRP水平分别为(1.49±0.51)mg/L、(12.38±3.69)μmol/L、(7.13±1.21)mg/L，均显著高于对照组的(1.12±0.13)mg/L、(8.15±1.09)μmol/L、(3.37±0.28)mg/L, 差异均有统计学意义(t=5.4962、8.6236、23.6273，P＜0.05)。

2.2 单支病变组和多支病变组血清CysC、Hcy、CRP水平比较 多支病变组的血清CysC、Hcy、CRP水平分别为(3.50±1.41)mg/L、(14.23±3.53)μmol/L、(8.83±2.12)mg/L，均显著高于单支病变组的 (1.31±0.25)mg/L、(8.62±1.37)μmol/L、(4.72±0.91)mg/L，差异均有统计学意义(t=9.9235、9.6760、11.6535,P＜0.05)。

3 讨论

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其病情复杂多变，且易发生心力衰竭、微血管病变、心律失常等多种严重并发症，甚至出现心源性猝死。有关调查表示，冠心病的发生率近年来逐年升高，且患者病死率也呈现上升趋势［2］。目前有研究认为，传统危险因素只是导致冠心病发病的部分原因，另外的原因暂时只能用遗传危险因素加以解读［3］。冠心病已成为人类致死性疾病的一种，严重威胁着人类健康。

冠心病以动脉粥样硬化病变为主，有学者认为动脉粥样硬化属于一种慢性炎症性疾病［4］，炎性因子引起机体内皮细胞、巨噬细胞、平滑肌细胞及血管基质结构和功能异常，这是冠心病动脉病变的主要病理机制。目前，临床上暂未确立动脉粥样硬化早期监控指标，一定程度上妨碍了冠心病的防治。因此，研究冠心病的发生、发展进程，寻找动脉粥样硬化早期监控指标，可为临床防治疾病提供科学依据。

CysC、Hcy、CRP均属于炎性因子，近几年关于炎性因子影响冠心病的研究已经越来越受到人们的关注，但两者之间的相关性情况还存在一些争议。CysC属于半胱氨酸蛋白酶抑制物，CysC水平升高会破坏细胞外基质、半胱氨酸蛋白酶及基质金属蛋白酶的合成与降解平衡，减少血管壁细胞外基质降解，最终导致血管壁重构［5］。肾脏是Hcy的主要合成和代谢场所，Hcy是蛋氨酸循环中的重要产物，可以直接损伤血管内皮细胞，促进慢性炎症损伤、血小板的聚集以及有关细胞对过氧化脂质的吞噬，最终促进粥样斑块的形成。机体轻微的炎症反应便可使CRP水平显著升高，CRP是反映炎性反应的一项指标，且敏感性高、精确度高。有关流行病学研究表示，增高的CRP可以预示10年内冠心病的发生［6］。另外，CRP也参与炎性反应过程，该炎性因子水平升高可促进单核细胞聚集及释放细胞因子，诱发炎症级联反应［7，8］。本次研究中，观察组的血清CysC、Hcy、CRP水平分别为(1.49±0.51)mg/L、(12.38±3.69)μmol/L、(7.13±1.21)mg/L，均显著高于对照组的 (1.12±0.13)mg/L、(8.15±1.09)μmol/L、(3.37±0.28)mg/L，差异均有统计学意义 (t=5.4962、8.6236、23.6273，P＜0.05)。另外，多支病变组的血清 CysC、Hcy、CRP水平分别为 (3.50±1.41)mg/L、(14.23±3.53)μmol/L、(8.83±2.12)mg/L，均显著高于单支病变组的(1.31±0.25)mg/L、(8.62±1.37)μmol/L、(4.72±0.91)mg/L，差异均有统计学意义 (t=9.9235、9.6760、11.6535，P＜0.05)。由此可见，CysC、Hcy、CRP 等炎性因子参与了冠心病的发生、发展过程，临床监测其水平可用于评估病情。

综上所述，与正常人相比，冠心病患者的血清CysC、Hcy、CRP水平显著升高，疾病可能与炎性反应有关，联合检测多项炎性因子水平对冠心病早期病情监控具有积极意义，但具体机制还有待进一步研究。