尺桡骨骨折应用围术期综合护理的效果探讨

郭东洋

尺桡骨骨折是尺骨和桡骨同时发生骨折,大多由于直接暴力损伤所导致,如打击、重物砸伤、车轧伤等,骨折类型有横断粉碎以及多节骨折,往往会合并严重的软组织损伤。因前臂有较复杂的肌肉结构,骨折会出现旋转、重叠、移位等一系列的改变,从而严重影响前臂功能。对于尺桡骨骨折不仅要进行合适的固定及复位,应用合理的护理措施对患者的预后恢复也有重要的作用及意义［1-4］。本研究对护理干预措施在尺桡骨骨折的作用进行深入的分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院骨科2016 年12 月～2018 年11 月收治的90 例尺桡骨骨折患者,随机分为综合组与常规组,各45 例。综合组男33 例,女12 例；年龄24～71 岁,平均年龄(44.7±13.1)岁；其中开放性骨折16 例,闭合性骨折29 例。常规组男31 例,女14 例；年龄23～69 岁,平均年龄(45.1±13.7)岁；其中开放性骨折17 例,闭合性骨折28 例。两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组患者应用骨科常规护理措施,综合组采用围术期综合护理干预,具体如下。①基础护理：认真观察与记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,注意患侧肢体血运情况,感觉及活动。石膏固定的患者注意观察肢端末梢血液循环情况,防止过紧导致血液不畅,防止过松无固定作用。②心理护理：受伤后患者疼痛感强烈,担心愈后以及患者肢体活动受限,会出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理,护士应主动和患者交流,了解患者心理状态,及时给予疏导与安慰。同时,如患者疼痛剧烈,可遵医嘱及时应用止痛剂,以缓解患者疼痛,护士应向患者说明手术治疗的目的、意义和必要性,简单介绍手术步骤,交待术后需注意的事项,指导患者深呼吸放松,使患者对手术有一定的了解,能积极配合手术治疗。③饮食护理：手术前,患者宜进食高蛋白、高热量、高纤维、易吸收的食物,以增强机体抵抗力。手术后早期宜进食清淡易吸收、易消化食物,如米粥、果汁等,病情平稳后,根据患者的喜好进食,食物宜高蛋白、高热量、高钙含量等,如牛肉、牛奶、骨汤、鸡蛋等。不宜进食油腻、辛辣、生冷等食物。④石膏护理：将患肢抬高,以促进血液循环,消除肿胀,注意观察患肢手的感觉,皮肤温度以及皮肤颜色,如果出现肢端发凉、苍白、发绀、麻木以及肿胀,应对石膏固定情况进行检查,必要时拆除石膏检查。石膏边缘应修剪整齐,减少对皮肤的摩擦及压迫。⑤功能锻炼：功能锻炼应循序渐进,不感疲劳为原则,初期活动量要小,可伸缩前臂肌肉,握拳向上,屈伸手指等。屈伸手指要充分,握拳要用力,以利于消除患肢的肿胀,手术后2 周,活动范围扩大,频率增高,可做屈伸腕关节、肘关节以及肩关节的活动,手术后第4 周,指导患者推墙练习,术后8 周左右,复查X 线片,如基本愈合,拆除外固定,进行系统的肢体功能锻炼。⑥出院指导：对患者进行健康教育,长臂石膏固定,告之患者休息时患肢垫枕与躯干平行,头肩抬高,离床活动时用三角巾吊于胸前；按计划进行功能锻炼,最大可能的恢复患肢功能；定期复查,以了解骨折愈合情况,防止畸形［5-7］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床治疗效果、平均住院时间、平均住院费用及护理满意度。疗效判定标准：治疗后,患者临床症状完全消失或明显减轻为显效；治疗后,患者临床症状减轻或有好转趋势为有效；治疗后,患者临床症状未见消失甚至加重为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。采用本院自制调查问卷调查患者的护理满意度,分值为0～100 分,91～100 分为非常满意,60～90 分为满意,0～59 分为不满意,护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 综合组治疗显效23 例,有效21 例,无效1 例,治疗总有效率为97.8%；常规组治疗显效16 例,有效21 例,无效8 例,治疗总有效率为82.2%。综合组患者的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的平均住院时间、平均住院费用比较 综合组平均住院时间(11.72±2.17)d,短于常规组患者的(21.22±5.37)d,平均住院费用(3314.51±731.71)元少于常规组患者的(5279.61±876.21)元,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较 综合组非常满意36 例,满意8 例,不满意1 例,护理满意度为97.8%；常规组非常满意19 例,满意17 例,不满意9 例,护理满意度为80.0%。综合组患者的护理满意度高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

尺桡骨骨折是骨科常见的上肢骨折类型,受伤后,患者肢体活动受限,给患者生活带来不便。对骨折患者除进行合理的固定与复位外,给予患者合理科学的护理措施非常必要。对此类型骨折患者给予围术期综合护理,心理护理可减轻患者心理负担,增强患者治疗信心；健康教育可增加患者对疾病知识的认识,能更好地配合治疗和护理,增强自我护理能力；康复训练能防止各项并发症,减轻患肢肿胀,利于肢体功能恢复［8-10］。本研究结果显示,综合组患者的治疗总有效率高于常规组,平均住院时间短于常规组,平均住院费用少于常规组,护理满意度高于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对尺桡骨骨折患者,在合理固定与复位基础上,应用围术期综合护理措施,利于患者康复,适宜临床应用。