微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术室护理对策探讨

刘淑凤 邵兵

作为临床常见胆道疾病,胆总管结石发生率高,积极有效的治疗方法至关重要。目前,微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术是治疗胆总管结石的首选,需要及早给予胆总管结石患者有效治疗。临床工作中使用的常规护理只能满足胆总管结石微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术患者的基本需求,因此在手术中需要给予有效的护理干预,以更好减少相关并发症的发生。本研究分析了综合护理在微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术室护理中的应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～ 2018年12月的100例微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石患者,随机分为综合护理组和传统组,每组50例。综合护理组男29例,女21例；年龄29～79岁,平均年龄(45.54±11.15)岁；体重54～87 kg,平均体重(65.09±7.31)kg。传统组男30例,女20例；年龄29～78岁,平均年龄(45.68±10.78)岁；体重 54～86 kg,平均体重(65.21±6.93)kg。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 传统组采用常规护理方法,综合护理组采用综合护理方法,具体如下。

1.2.1 术前护理 护理人员应在手术前与胆总管结石患者充分沟通和沟通,帮助胆总管结石患者缓解紧张和担忧,通过愉快和轻松的谈话,缓解胆总管结石患者的负面情绪,护理人员应在术前访视胆总管结石患者。有需要的胆总管结石患者可以播放舒缓,柔和的音乐或娱乐视频,营造温馨的氛围,转移胆总管结石患者的注意力,减轻其紧张和疼痛。向胆总管结石患者解释微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术的目的,预防措施,预期结果等,并列举康复较好的案例,以树立他们对疾病治愈的信心。

1.2.2 术前准备 做好备皮、禁食禁水护理,应检查皮肤准备,禁止饮食和饮水。同时,应确定腹腔镜和成像系统是否可正常使用,以确保手术器械良好的性能。

1.2.3 术中护理 按照医生的指示,帮助胆总管结石患者选择舒适合理的体位。术中细心操作,并采取预防措施防止电刀灼伤。成功创建CO2气腹后,协助胆总管结石患者选择头部位置高低,并在气腹建立后调整气腹压,术中注意对胆总管结石患者进行保暖,预防低体温的发生。护理人员必须和医生密切合作,密切观察胆总管结石患者生命体征的变化。及时调整输液速度,根据操作的具体需要提供相应的仪器和药品,并进行相关记录。

1.2.4 术后护理 密切监测胆总管结石患者的肢体活动和生命体征。应根据医生的建议进行补液、止血、脱水等治疗,并给予胆总管结石患者有效的术后康复指导,以加速康复进程［1,2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度、生活质量指标、手术切开取石时间、治疗依从性、住院时间以及并发症发生情况。采用本院自制护理满意度调查表、生活质量评估表、治疗依从性评估量表进行患者护理满意度、生活质量以及治疗依从性的评估,评分越高说明满意度和生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 综合护理组护理满意度100%高于传统组的82%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组生活质量评分比较 护理前,综合和护理组患者躯体健康、情感职能以及社会功能分为(61.21±5.01)、(61.00±5.21)、(61.45±1.34)分与传统组的(61.67±5.71)、(61.21±5.11)、(61.21±1.01)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,综合护理组患者躯体健康、情感职能以及社会功能分别为(94.42±2.11)、(95.21±2.02)、(96.55±0.09)分,均高于传统组的(83.04±1.21)、(83.11±1.42)、(83.21±1.11)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组手术切开取石的时间、治疗依从性评分、住院时间比较 综合护理组手术切开取石时间(62.24±7.56)min、住院时间(5.24±1.21)d均短于传统组的(73.35±7.89)min、(7.01±1.01)d,治疗依从性评分(93.77±5.02)分高于传统组的(82.21±2.01)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组并发症发生情况比较 综合护理组并发症发生率2.0%(1/50)低于传统组的16.0%(8/50),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胆总管结石目前的治疗方式依然以手术治疗为基础,但微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术作为一种大的压力源,会对患者的身心构成更大的威胁,导致一些患者在围手术期出现紧张,焦虑,恐惧等心理,对微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术的顺利实施产生了影响［3-5］。因此,对手术室患者实施积极有效的护理策略至关重要。传统的临床实践只能满足手术室患者最基本的需求,但综合度较差,患者焦虑和抑郁程度不同,容易产生较大的应激反应,从而导致患者的生命和健康受到了严重的威胁。综合护理在微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中应用,遵循以人为的护理服务理念,从患者的角度尽可能满足患者的需求,同时可以获得患者的理解与配合,可从术前、术中和术后进行患者全方位护理,保证微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术顺利开展,减少并发症的发生［6-8］。

本研究中,传统组用常规方法,综合护理组用综合护理。结果显示,综合护理组护理满意度高于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；综合护理组患者躯体健康、情感职能以及社会功能均高于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；综合护理组手术切开取石时间、住院时间均短于传统组,治疗依从性评分高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05)；综合护理组并发症发生率低于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之,微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石患者实施综合护理效果理想,值得临床推广。