丙戊酸钠联合托吡酯治疗癫痫的效果及其对炎性反应与氧自由基水平的作用观察

李素萍 孙红斌（通讯作者） 付婧 何保明 谢彦

（四川省医学科学院·四川省人民医院神经内科 四川 成都 610072）

癫痫是临床常见中枢神经系统疾病，属于一种慢性、突发性、反复性发作的大脑功能失调性疾病，会引发不可逆性脑损伤，对患者的生活质量产生极大的影响[1]。药物是治疗癫痫的主要方法，合理科学用药能够显著提高患者治疗效果，此次研究我院着重探讨了丙戊酸钠联合托吡酯治疗癫痫的效果及其对炎性反应与氧自由基水平的作用，总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月—2018年1月期间收治的94例癫痫患者作为分析对象随机分为观察组和对照组各47例，经临床诊断及检查患者均符合国际抗癫痫协会颁布的癫痫综合征相关诊断标准，所有患者入组前6个周内未进行抗癫痫药物治疗，脑电图检查有癫痫放电癫痫现象，CT及RMI见未见颅内有占位性病变，患者均自愿参加此次研究并在实验同意书上签字。男性患者比例为59:35。

1.2 方法

给予观察组患者丙戊酸钠和托吡酯进行联合治疗：给予患者丙戊酸钠缓释片（江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H19991395）1g/d，bid；同时给予患者托吡酯（西安森阳制药有限公司；批准文号：国药准字H20020055）25mg/d，bid。对照组患者单独使用托吡酯进行治疗，治疗方法同观察组患者，两组患者治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标

癫痫治疗效果评价标准：①治疗3个月后患者癫痫发作频率与之前比较减少75%以上为治愈。②治疗3个月后患者癫痫发作频率与之前比较减少50%以上为显效。③治疗3个月后患者癫痫发作频率与之前比较减少25%以上为有效。④治疗3个月后患者癫痫发作频率与之前比较减少值低于25%为无效。

使用酶联免疫吸附法检测两组患者血清TNF-α、IL-2水平，观察两组患者治疗前后炎性因子水平变化情况。使用SOD活力测定对两组患者的氧自由基水平进行检测。

1.4 数据处理

使用SPSS20.0软件包对实验结果进行统计学处理和分析，计数和计量资料分别用卡方和t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者癫痫治疗效果比较

使用丙戊酸钠和托吡酯治疗的观察组患者治愈25例，显效11例，有效7例，无效4例，治疗有效率为91.49%，单纯使用丙戊酸钠进行治疗的观察组患者治愈18例，显效10例，有效7例，无效12例，治疗有效性为74.47%，观察组患者临床治疗总有效率高于照组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后炎性因子及氧自由基水平比较

治疗前，对照组患者TNF-α检测值为（4.60±0.71）ng/ml，IL-2检测值为（9.04±1.14）ng/ml，SOD检测值为（385.64±23.05）NIU/ml，观察组患者TNF-α检测值为（4.56±0.66）ng/ml，IL-2检测值为（8.94±1.20）ng/ml，SOD检测值为（394.21±22.87）NIU/ml，组间比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者TNF-α检测值为（3.04±0.51）ng/ml，IL-2检测值为（5.48±0.86）ng/ml，SOD检测值为（320.45±17.54）NIU/ml，观察组患者TNF-α检测值为（1.35±0.27）ng/ml，IL-2检测值为（4.37±0.57）ng/ml，SOD检测值为（243.15±10.62）NIU/ml，组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

丙戊酸钠是临床常用抗癫痫药物，其作用机制是通过提高谷氨酸脱氢酶的活性促进大脑GABA的合成，还能够增加脑中甘氨酸的浓度来保持细胞膜的稳定性；托吡酯是一种新近研究成的抗癫痫药物，对钠离子通道具有抑制性作用，对神经元反复性、持续性放电进行干扰，通过激活GABA受体提高GABA浓度[2]，还能够有效缩短神经元放电时间。本次研究结果显示，两种药物联合使用明显优于单一用药，能够降低患者炎性因子及氧自由基水平，改善患者临床疗效，与以往研究结果[3]相符。

综上所述，丙戊酸钠联合托吡酯治疗癫痫效果确切，能够明显降低患者炎性因子及氧自由基水平，联合用药效果显著，可在临床推广使用。