优质护理干预在胸腔镜检查中的效果分析

杨燕 温宁 欧平雪

（广西钦州市第一人民医院呼吸内科<广西医科大学第十临床医学院> 广西 钦州 535000）

胸腔镜检查是一种微创外科技术，是人工气胸后内镜检查胸膜腔，一般可用于未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断，胸膜间皮瘤的确诊，良性胸膜疾病，包括结核和脓胸的局部治疗，恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液者的胸膜粘连术以及弥漫性肺病的活体组织检查[1]。检查虽然遵循微创的原则，但多少对患者有一定的创伤性，因此检查期间的护理必不可少。本文总结并归纳护理干预对胸腔镜检查的护理体会。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018年1月—2019年1月期间收治的胸腔镜检查患者中挑选出50例患者展开研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将患者随机分为对照组和观察组各25例，随机方式为抽签法。其中观察组：男14例，女11例；年龄22～70岁，平均（46.35±1.80）岁；其中自发性气胸13例，肺大泡破裂21例，结核性胸膜炎6例。对照组：男15例，女10例；年龄23～71岁，平均（46.31±1.83）岁；其中自发性气胸14例，肺大泡破裂20例，结核性胸膜炎6例。样本数据在年龄、性别、疾病种类上分析，两组表示出P＞0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准

（1）纳入标准：①在我院行胸腔镜检查者；②同意参与研究并签署同意书者。

（2）排除标准：①缺乏胸膜间隙者；②终末期肺纤维化伴蜂窝肺（肺活检引起支气管胸膜瘘）患者；③需持续通气支持的呼吸衰竭者；④存在肺动脉高压者；⑤伴有不能纠正的出血性疾病者。

1.3 方法

对照组检查期间给予常规护理，包括对患者进行指导和宣教等。

观察组在对照组基础上给予优质护理。包括①健康宣教：针对胸腔镜的基本知识，对患者进行健康宣教，提高患者对胸腔镜检查注意事项的了解，便于患者配合检查；②心理护理：检查前对患者进行心理评估，针对患者可能出现的不良情绪，分析其产生的原因，并针对此原因对患者进行疏导，避免患者产生焦虑、恐惧等情绪或不良情绪恶化；③并发症护理：操作尽量快、准，切口尽量小、少，注意加强对患者的营养支持以及对引流液的观察，预防费漏气以及感染等并发症。

观察两组护理前后心理状况，具体比较两组焦虑、抑郁评分。统计两组患者护理期间并发症发生率，并进行组间比较。

1.4 观察指标

采用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评价量表比较两组焦虑、抑郁评分，评分越高，焦虑、抑郁越严重。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁评分的比较

护理前，观察组焦虑、抑郁评分分别为（51.74±2.66）分和（48.08±2.50）分，对照组为（51.75±2.62）分和（48.11±2.46）分，两组比较，差异不显著（P＞0.05）；护理后，应用优质护理的观察组焦虑、抑郁评分分别为（28.33±2.16）分和（26.02±2.73）分，均低于对照组的（33.51±2.18）分和（32.96±2.16）分，两组对比差异显著（P＜0.05）（t=4.1308，4.5121；P=0.0000，0.0000）。

2.2 两组并发症发生率的比较

观察组发生皮下气肿1例，对照组发生肺泡漏气3例，皮下气肿、感染各2例。数据显示：护理后，应用优质护理的观察组并发症发生率为4.00%（1/25），远低于对照组的28.00%（7/25），组间数据差异存在统计学意义（χ2=5.3571，P=0.0206）。

3.讨论

胸腔镜是近些年发展起来的一种心胸血管外科检查及治疗的微创仪器，用于胸膜疾病的诊断，并用于胸膜腔闭锁术，经常由外科医生操作，但也可由训练过的内科医生施行[2]。胸腔镜检查期间，给予患者优质护理，可对并发症进行预防，同时改善患者心理情绪，应用价值较高[3-4]。

此项实验中，护理后，应用优质护理的观察组在护理后焦虑、抑郁评分及并发症发生率方面，均低于对照组，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。根据上述材料，表明在胸腔镜检查过程中，使用优质护理，可缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高检查的安全性。

综上所述，在行胸腔镜检查患者的护理中，应用优质护理可缓解患者不良情绪，改善患者焦虑、抑郁的情况，降低患者并发症发生率。