人口老龄化养老体系建设研究

刘运玲 王萍 孙经兴 于强

摘要：目的：文通过分析人口老龄化的状态和特征，对养老体系建设作一些探讨，提高老年人的身心健康及生存质量水平，提升养老机构的竞争力.

关键词：人口老龄化养老；建设研究

根据1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》确定的划分标准，当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，则意味着这个国家或地区进入老龄。当前，我国居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系已初步形成，但仍存在社会化服务供给不足、农村养老难、医养结合落地难、资金筹措难、人才供给不足等问题。

关于养老这个话题也是受到社会众多人的关注，我国针对这样的想象也出台了相应的政策。不过体系目前刚刚创立还在完善阶段，以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系已初步形成，但仍存在社会化服务供给不足、农村养老难、医养结合落地难、资金筹措难、人才供给不足等问题。所以人口老龄化养老体系建设势在必行。

居家和社区养老成为未来主要发展方向。“十三五”规划纲要指出，要“建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”。从“机构为支撑”到“机构为补充”，显示出在养老服务体系中，居家和社区养老逐渐成为主要发展方向。政府对养老服务业的责任明确为保基本、兜底线、建机制。保基本：保障老年人的基本生活、基本医疗、基本照护；兜底线：完善社会保险、社会福利、社会救助等制度和公益慈善事业的有效衔接；建机制：建立社会养老服务体系，发挥市场作用，实现政府职能转变，监管、培育、扶持、引导市场。积极探索农村养老模式。建“颐养之家”，能有效缓解的许多家庭的养老负担，对于养老经费少、购买力低情况下的养老服务具有借鉴意义。互助养老在实践中积累经验。当前，家庭养老功能持续弱化，社会化养老体系尚未完全建立，“以老助老”“以老养老”“抱团养老”的互助养老逐渐得到发展。

亟待解决的问题

社会化养老服务供给不充分。相对低龄、较有活力的老人缺乏社会参与途径，老年人口红利未开发；社区和居家养老服务机构少，养老房地产化经营倾向明显；社区养老服务供给能力薄弱，主要由物业和居委会承担，服务满意度低；一些公办机构同时具有政府社会职能和市场创收功能，导致公共福利分配不公；长期照料服务系统不健全，费用来源和可持续性难保证；适老环境建设理念和意识缺位，建设规范和标准有待完善。

体系建设不平衡，农村养老难。农村老年人缺乏充足的养老资金储备，农村养老事业尚未建起财政投入稳定增长机制。互助养老模式规章制度不健全，矛盾纠纷处理、责任事故风险承担等事务难协调。

跨部门协作格局未形成，医养结合政策落地实施难。养老服务体系建设涉及多个部门，协调效率较低。医养服务边界不清，监管标准尚未细化，收费标准不明，老人在医疗和养老系统间难以顺利转接，医院、护理院、养老机构、社区和居家之间缺乏互联互通的服务网络

养老服务体系建设的政策建议

在供给侧，要增加养老服务机构数量、优化养老服务结构；在需求侧，完善养老保障制度和医疗保障制度，提高老年人购买力。

创造老年人口红利，树立积极老龄化理念。构建老年人社会参与支持系统，树立积极老龄化理念。树立老年人是社会财富的理念，挖掘老年人潜力。树立自己是健康第一责任人的观念，提前为老年做好经济储备。构建老年人参与社会活动的支持系统。鼓励高端人才退休后再就业，对老年人创业给予资金、税收减免支持。建立老年人才市场，提供咨询、顾问、档案管理、培训师等工作岗位。倡导和完善互助养老服务模式，将互助养老纳入民政部门工作范围。

加强社区养老服务供给。优化居家和社区养老服务体系，完善托老所、日间照料中心基础设施，允许有资质的养老服务机构进入社区提供服务，建立服务标准，进行价格监管；实施“互联网+智慧养老工程”，建立医疗、养老、康复、临终关怀无缝衔接的养老服务信息系统，实现服务供需对接，实现服务质量标准量化和评价联网；推动适老环境建设法制化，完善规范和标准体系。

加强机构组织协调，大力推动医养结合。加强国家卫生健康委、国家发改委、人力资源和社会保障部等部委与养老相关职能的协调配合能力，管好养老服务体系建设专项财政拨款；完善医养结合制度，促进政策落地，建立分级转诊的整合照料体系和服务绿色通道，建立老年健康评估系统和方法、“医养结合”监管机制、行业规范和服务评估机制，建立退出机制和第三方评估机制。

完善农村养老服务制度，缩小城乡差距。省市县乡财政、社会捐助、个人共同分担养老服务费用，引导家庭提前做好养老储备；加强孝道文化宣传；鼓励慈善组织关注农村社会养老问题，建立农村社会养老志愿者服务体系和互助养老组织。

加强人才队伍建设，提高服务质量。提高综合素质，健全职业体系，与养老服务业发达国家或地区开展教育培训合作，增加养老行业就业，增加健康风险评估师、社会福祉咨询师、老年康复师、适老改造师等岗位；建立养老服务人才信息平台和信用评价体系，建立服务标准，建设养老专业人才数据库；提升养老护理人员社会地位，扶持人工智能护理机器人产业，降低从业人员劳动强度。

多元主体责任共担，解决养老服务资金难。对欠发达地区养老服务设施建设实施补贴政策；优化财政资金补贴结构，按机构服務类型给予补贴；吸引民间资本，鼓励企业利用存量或闲置用房开展养老服务设施建设，政府购买主要投向社区养老服务领域。

创新点

一是提出人口老龄化养老体系建设研究的论题。本文最大的贡献在于从研究角度方面开拓了人口老龄化养老体系建设研究的新领域，丰富老年社会福利理论的研究内容。本文同通过系统的研究和分析，提出了人口老龄化养老体系建设的问题，这是一个新的针对老年人的社会保障模式。

二是加深人口老龄化养老体系建设的认识。加强对建立和完善医养结合背景下老龄化养老新模式的重视程度。本文系统地研究了建立完善人口老龄化养老体系建设新模式的必要性，为针对老年人尤其是养老机构中的老年人的医疗保障，建立更有效更有针对性的措施提供正确的理论支持，使政府相关部门对这一领域的认识将更深入。

三是提出人口老龄化养老体系建设的措施。本文将通过对以上问题的研究，探索成立人口老龄化养老体系建设的必要性以及存在的问题，面临的困难，并且提出相关的对策和建议，希望能够引起社会各界对这一领域的认识，政府部门尽快制定和实施相关的政策及措施，以期能够为实现“老有所养和老有所医”的目标做出贡献。

*注：本论文是为《人口老龄化养老体系建设研究》19-by-120 所作