慢性阻塞性肺疾病急性加重期与肌钙蛋白水平相关性分析

李宁

（桂林医学院第二附属医院呼吸内科 广西 桂林 541199）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是一种急性起病的过程，患者呼吸系统症状出现急性加重，超出异常的变异。主要临床典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、咳痰量增多。临床研究显示，慢性阻塞性肺疾病急性加重期与肌钙蛋白水平存在着密切关系。临床上会通过患者的肌钙蛋白变化对患者病情进行有效的确诊和判断，以定制度有效的治疗方案，并通过肌钙蛋白水平变化，对引发慢性阻塞性肺疾病急性加重期的因素进行分析，以有效的扼制呼吸系统症状的恶化，缓解病情。

1.肌钙蛋白

肌钙蛋白是肌肉组织收缩的调节蛋白，位于收缩蛋白的细肌丝上，在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用。含有三个亚型，快反应型、慢反应型和心肌肌钙蛋白。前两者与骨骼肌相关，而心肌肌钙蛋白则仅存在于心肌细胞中，是由肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌钙蛋白C（cTnTC）三种亚单位组成的络合物。肌钙蛋白是心肌损伤怀上的标志物，对于心肌受损的患者诊断和危险分层具有重要临床意义，当肌钙蛋白值升高时就会提示患者可能出现心力衰竭等导致心肌损伤的疾病，数值越高，损伤范广。临床上会通过肌钙蛋白的敏感性和特异性，判断心肌损伤范围和危险程度。

2.影响肌钙蛋白的因素

2.1 低氧血症

临床研究证明，肌钙蛋白水平参数的变化与氧分压密不可分，两者之间存在相关性。慢性阻塞性肺疾病是一种肺部反复感染、气道阻塞及肺功能损害为特点的常见老年呼吸系统疾病。引发慢性阻塞性肺疾病主要是气道同期不足、阻塞性同期不足，功能性-静脉血分流致低血症。患者在急性加重期间，肺通气肌换气功能处于缺氧状态，严重影响了肺功能运行。患者不仅会出现肺动脉收缩、右心室负荷增加等现象，也会出现心动过速肌导致心肌损伤。患者一旦血氧失调，就会增加右心室负担，改变心率速度。此时，患者的肌钙蛋白有明显的上升趋势，这不仅论证了低氧血症是急性加重期患者临床发病症状之一，也是影响肌钙蛋白上升的重要因素之一。

2.2 炎症变化

炎症变化是临床常见的一个病理过程，可以生于机体各部位的组织和各器官。当炎症因子作用机体后，一方面引发组织细胞的损坏，促使局部组织细胞显现变性、坏死。急性加重期患者中央气道、外周气道、肺实质和肺的血管系统受损，导致中央气道腺体增大，浆液腺为粘液分泌腺，分泌亢进。纤毛柱状上皮受损，运送萘胺也的能力减弱。所滋生的粘液滞留在管腔中，导致通气功能障碍并滋生细菌。体内淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞发生病变，而中性粒细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞都是炎症变化特点，当患者白细胞中的炎症因子得到释放后，就会增加患者心肌细胞死亡率，也就促使肌钙蛋白的有效释放。

2.3 冠状动脉粥样硬化性心脏病

炎症因子长期变化和反应就会导致心肌细胞内皮受损，也就会引发冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化性心脏病则是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重期反复发作的主要原因，患者的炎症因子会出现变化，患者的肌钙蛋白会受到严重影响，也会伴随患者心肌功能变化而出现不同数值的水平。即使急性加重期患者病情处于稳定状态，患者的炎症系统也处于低度系数，随着时间推移也会引发患者心肌功能损伤，促使冠状动脉粥样硬化心脏病的发病诱因，也就导致肌钙蛋白水平值发生改变。

3.结语

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的心肌功能受损会出现功能障碍，导致肌钙蛋白水平发生明显变化。临床上可对患者临床表现和影响肌钙蛋白因素进行分析，从而对患者的病情进行预测，为慢性阻塞性肺疾病急性加重期与肌钙蛋白的研究提供了重要临床意义。同时，临床上也应考虑患者的年龄、肺功能等因素，为两者间的进一步研究提供参考价值，以有效的论证病理因素。